廣澤堂中醫診所 周建木醫師部落格

　　 周左宇 老師說，針灸一定要有針感才有效。初時我認同，後來閱讀多種文獻和親身經驗，沒有針感的針法，對某些疾病，也可以達到很好的療效。

　　所謂「師父引進門，修行在個人」。

　　在中國醫藥大學修學分時，有很多同學去 和鍾永祥 老師學針灸（我沒去）。 鍾 老師很強調針感和「飛經走氣」，有次表演飛經走氣時，被札針的同學還沒感覺針感竄動時，已經暈了過去（暈針）。

　　其實，針感因人而異，不是每個人針灸後，經催針都可以達到「飛經走氣」。這好比氣功一樣，有人練了大半輩子，也練不出個所以然；有人一練就上手。這主要還是和氣感有關，但是氣感強的，不代表他氣很強；氣感弱的，也不代他氣弱。

　　氣的強弱，和氣感的強弱，不能劃上等號。

　　話說回來，無針感的針灸，也會有效，或許有人會懷疑。其實，我若舉一個例子您就會恍然大悟。

　　耳穴的埋針，是不管有沒有針感的。有人針了以後，還是很可效呀！反過來看，難道體針的埋針，或無針感針灸，就一定沒效嗎？

　　 周 老師是我這輩子最敬重的老師，寫這篇文章沒有貶低他的意思。我的用意，只是在告訴大家，可以用另一角度來看待您所學過的學問，是不是會有其他的面像，是您從來沒有想過、看過的。

　　學而思、思而學，這是孔子教導我們做學問的態度，願共勉之。

　　這對患難兄弟，哥哥被診為類風濕關節炎，只要稍觸風寒即成跛腳；弟弟則面黃肌瘦、哭聲低微、發育遲緩、長期下利。一位是寒極而格陽，外有熱而內有寒；一位是少陰四逆。無論如何，都是三陰寒證，皆為薑附劑之適應證。

　　其母為其二子四處求醫，最後在我這兒落腳，所幸療效還不錯，病情皆大有改善。

　　據稱，其母曾在住家附近中藥房抓藥，藥房老闆為其小朋友配與含有青黛的藥方。

　　聽聞後，頗為感嘆，此舉無疑是「雪上加霜」呀！

　　仲景諄諄教悔，少陰、厥陰二篇，示人應分辨格陽、戴陽之外熱內寒之證。不意世醫多不讀《傷寒》、《金匱》，視桂枝、麻黃、附子如蛇蠍，誠可嘆矣！

　　但也有過度解讀者，凡病皆視為寒證，處方必用附子，此又犯「過猶不及」之弊。

好友的女兒，今年25歲，即將赴英國攻讀碩士學位。

近日感冒咳嗽等，依證給與附子理中湯。

服藥大瘥，卻因食用生魚片而咳嗽復發。

之後又服川貝枇杷膏而加重。

殊不知，川貝枇杷膏是治療陰虛有火之咳嗽，與此患者之寒咳，有天壤之別。

說起來有點無奈，在財團大力的廣告之下，枇杷膏幾乎是家家戶戶知曉的名方。多少人一咳嗽，就拿來服用。對證還好，若是寒熱顛倒，豈不誤人。

西醫為了提高影像診斷的正確性，往往要打或要喝顯影劑，以利攝影。

然而其毒性也往往造成患者很大的不適。

體壯者，尚能應付。

體弱者，很難承擔，往往病還沒治，患者正氣已傷，結果病灶更加猖狂，而患者去日已無多矣。

打顯影劑，最後就靠腎臟代謝，所以腎臟功能不佳者，往往會造成急性腎衰竭，甚至死亡。

喝顯影劑時，等於是灌了一肚子的水，已先傷胃氣。最後又要靠二便引出，於是有的還要吃瀉藥才能排解，這下子再次傷了胃氣。一傷再傷，若非體強者，豈能全身而退。

今日有攝護腺癌，疑似移轉肝癌之患者來訪，問及此事，有感而發，故做此文。

常聽到患者說他去拉腰，越拉越痛，有的還當場下不了診療床。

但也有聽說去拉的不錯的。

這怎麼回事？拉腰或拉脖子到底好不好？

當脊椎某處椎間盤壓扁了，X片子裡會看到鄰近二個椎體的間隙變小，於是西醫就會教您去拉腰或拉脖子了。

第一、靠近的二個椎體，基本上，其附近的軟組織，大都變的緊張，甚至粘黏。

第二、牽引這個方法，是對不特定椎體，一起牽引。

所以，當牽引的力量，不足以拉開病灶的椎體，卻大於其它椎體軟組織所能承受的拉力時，傷害就產生了。但若運氣好，當牽引的力量，在尚未損傷正常軟組織前，已成功拉開病灶，那麼恭喜您了，您是個幸運兒。

拉脖子，更會有另一層傷害，那就是您的顳頜關節。原因是當牽引脖子時，繩子的另一端是固定在下巴，顳頜關節必須承受最大的壓力。

下次您或您的親友，若有機會被建議去做牽引時，拉力切記不可太大，否則有可能會傷到正常的軟組織，甚至顳頜關節，不可不慎。

今天有位中風的中年男士回診，我鼓勵他一定要強迫自己多運動，病才會好的快。

我以自身經歷告訴他：

多年前，我頸椎受傷，椎間盤破裂，壓迫脊髓硬膜，造成下肢癱瘓。

開刀做了椎間盤切除及椎骨融合手術。術後，我每天不斷練習走路，由少量一直增加到一天至少走四個小時，還不包括 熊衛 老師的太極導引中的一招──「垂直升降」。時值冬日，我仍然做的滿身大汗。

加上自己針灸，自己開藥、煮藥。

本來，我的醫師告訴我，說我以後走路大致不會有問題，但可能無法跳舞、跑步等等。
但不到半年，我已經可以跑步了。

所以，生了重病，不管是中風、癌症……，一半還是要靠您自己的意志力。

加油吧！諸位病友們！

小犬昨天跟我說，他們學校前幾天，寒流最強那天，營養午餐的水果，竟然是冰鎮西瓜。

天啊！美其名是「營養午餐」，實際上是在殘害民族幼苗。

西醫的營養師，只管營養，不管食物的性味。

中醫可不同，醫聖張仲景的桂枝湯禁忌，明白告訴我們，感冒不可食用生冷之物。

冬天感冒特別多，竟然給小朋友吃「冰鎮」西瓜（怕西瓜壞掉還是別的原因，西瓜上擺了一大堆冰塊），感冒吃再多藥也罔然。

　　某女，30歲，2008/07/04求診。

　　感冒已一個多月仍未癒，現證咳嗽，早晚甚，臥床甚。

　　有痰色稍黃量平。咳則咽痛。

　　鼻塞，鼻涕白，有時熱有時寒，肩井強痛。

　　口乾欲飲，舌嫩淡暗苔白，邊有齒痕。

　　平時嗜睡倦怠，怕冷。

　　腹證：腹皮菲薄，腹陷沒，心下稍壓痛。脈沉緊。

　　與小建中湯加桔梗等，7日份。

　　一診而病大瘥。

　　建木按：

　　若說小建中湯可以治咳嗽，可能會有很多人不以為而然。

　　但看看《張氏醫通》怎麼說，張璐曰：「形寒飲冷之咳嗽、腹痛而兼脈弦者，小建中湯加桔梗，以提肺氣之陷。」

馮世綸《中國湯液經方》曰：「太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下之，宜麻黃湯。」這裡的太陽陽明合病，當指既有發熱惡寒的表證，同時又有大便難的裡證言。喘為承氣湯和麻黃湯的共同證，不過承氣湯證為腹滿而喘，而麻黃湯證為喘而胸滿，故謂不可下，宜麻黃湯以發汗。

建木按：我就曾經遇過這樣一位患者，平時大便正常，感冒後大便轉秘，因太陽傷寒之證仍在，故雖有裡證，宜先發表，與麻黄湯。藥後表證癒，便秘亦隨之而解。

　　某女孩，實歲4歲，2008/10/16初診。

　　2005/05第一次生病住院，支氣管炎。

　　第二次因中耳炎住院，時間為2006/05。

　　第三次是2008/07，肺炎住院，當時幾乎每十至二十秒咳一次，咳的方式很用力，卻沒有咳出東西，也會流鼻涕，甚至咳到嘔吐，偶爾會發燒至39度。

　　平時晨起流鼻水。大便或粗大，或流血（現還好）。小便平。

　　2008/10/13因感冒看某中醫，前醫處方如下：

　　小柴胡湯　3克

　　麥門冬湯　3克

　　紫菀　　　1克

　　浙貝　　　1克

　　桑白皮　　1克

　　桔梗　　　1克

　　我一看處方，即知是誰的習慣用法，詢之果然與猜想無誤。

　　昨天高燒不退（39~41），曾打電話詢問前醫，前醫囑咐二小時服用一包，仍無效。喉嚨處最燙，畏寒。迫於無奈其母使用西藥塞劑退燒。

　　有汗，不惡風，捫其額仍有發熱，面帶倦容。

　　仍有咳嗽，鼻癢，流鼻水。

　　惡寒時，頭及咽喉熱，餘處冷（包括手腳）。

　　腹證：平，稍有鼓音。脈浮。

　　與桂枝加杏仁厚朴湯加味，並囑其溫覆，啜熱稀粥。

　　翌日，其母來電曰：當晚發燒即退，咳嗽減。今天小朋友喊嘴巴痛，視其口腔、咽喉處長了一些小水泡，應如何處理？

　　答曰：喔！腸病毒！繼續服藥，再觀察看看。

　　2008/10/27，其母曰：咽喉水泡於三天後消失。

　　上藥服完後，咳嗽癒。

　　惟昨天突然又咳嗽，昨晚加重。

　　今天仍有咳嗽，稍鼻塞，二便平。

　　不惡風，時清咽喉，有汗。

　　脈仍浮。故仍與上藥。

　　其母問：病好了，可否服用四神散。答曰：可。

　　又問：是否還要回診。答曰：病好了，就不必了。

以下引用武簡侯的文章，他對湯本求真做了一些評論，個人覺得很中肯。

簡侯：曾在一九四六年，有阜寧人陳熙鼎，患肺結核，在上海某醫院鏡檢，肺部有三四空洞，住院治療，歷一年許，愈見危象，回家經人介紹一龎姓中醫診治，用小青龍湯服五六帖後，漸就痊癒，過泰到我處問病，告我如此。益深信中醫辨證施治，確有神妙之處。如《建殊錄》所載，與龎醫用方，皆出乎尋常醫療之外。醫杰如求真氏謂，余診多數之肺結核，未嘗見有麻黃劑證，因之置疑《建殊錄》治癒事例。證以 陳 君親身體驗之語，則肺結核亦有麻黃劑證，無可疑矣。同有類似麻黃湯證而加附子，用治肺結核病，如桂薑草棗黃辛附湯而獲痊愈者，謂為少見則可，若否定無此湯證則不可也。又即如小建中湯，原書治虛勞裡急，醫者用治肺結核證，往往失敗，求真亦曾言之，然用以治陽衰陰寒之虛勞，則靈驗如響，不能因為誤用于陰虛陽盛之虛勞失敗，而謂虛勞無小建中湯證也。讀仲景書，貴在辨證用方，所謂有是證則用是方，不拘于病名病因，則無施不可矣。

大陸名老中醫 李可 先生曾說，他看病也不是每次都準，有時也要經過數次以後，才能找到治療的方向。

名老中醫有時也要數診而後定調，余何人也，下工而已矣，豈敢望其項背。

有患者求醫若渴，冀望一劑知，二劑已。

退而求其次者，冀望一診知，二診已。

下工如我者，恐怕要令他們失望了。

今天來看一個誤治壞病後的治療：

某男，36歲，2008/10/15初診。

今年四月戒煙後，五心煩熱（之前比較怕冷），有痰卻吐不出來，心悸，口渴多飲，難睡易醒，耳鳴。習慣性便秘。

七月底看板橋Ｐ醫師，前二周給抵當湯加黃柏，接著給二周的桃核承氣湯加黃柏，再給一周的桃核承氣湯加牛膝，共腹瀉了四十天，到現在大便仍不成形。

後來找台北古亭的Ｃ醫師看病，給與竹葉石膏湯合豬苓湯加味，繼與清燥救肺湯合豬苓湯加味。

從七月底看病迄今，身體越來越冷，血壓不穩定，手足尖麻，易汗出，小便清白。

近日咽痛自服麥門冬湯，又服麻黃附子細辛湯，造成心悸、發抖、小暈眩、身癢、怕冷，晨起不勃起。

舌紅胖，稍有齒痕，不潤。口乾欲飲，指尖冷。

左脈沉緊數，右脈緊數。

其實，患者來敝處求診前，曾在我部落格留言曰：

聽完主訴，加上網路留言，合併起來看，我心裡想，此疾經誤下誤汗後，只好「知犯何逆，隨證治之」。

腹證：平，腹直肌緊張。

與桂枝加黃耆湯、栝蔞桂枝湯合方加減，7日份。

三天後，介紹其岳父來求診，自訴前症已改善很多，惟今日覺得自己感冒了，欲再求診。我因為認為上方亦能治療感冒，故不再開藥，囑其服藥後，溫覆且啜熱稀粥即可。

2008/10/22，口乾欲飲、多汗等等皆有明顯改善，心悸心痛已不見，腹瀉止，指尖不再冷麻。近日胸悶。脈沉緊數。依證再轉方治療。（後記：根據患者回文，服藥二包後，胸悶明顯改善。處方為桂枝去芍藥加附子湯加味）

　　王ＸＸ，男，7歲，2006/3/25求診。體質弱，時常感冒，一感冒則咳嗽，甚則氣喘，這種情形已二年多了。常一咳則嘔吐，望之鼻甲肥大，扁桃腺異常腫大。經常使用氣管擴張劑。舌紅苔白，二便平，大便稍軟，脈弦緊。腹證時很怕癢。與小柴胡 湯合六 君子湯加五味子乾薑7日份。

　　2006/4/8，咳嗽改善，改與六君子湯加五味子乾薑。

　　2006/4/19，咳嗽漸改善，但有痰音，此間氣喘只發過一次，未見嘔吐。脈浮，腹證平。與桂枝湯加杏仁厚朴7日份。

　　2006/4/29，病情持續改善，藥同前。

　　2006/5/19，雖停藥已二周，但近來已不聞咳嗽，跑步已不會氣喘。吃藥至今未及二個月，能有這樣的療效，感到很欣慰。據云：以往在校運動時，常會引起氣喘，護士阿姨會很緊張地打電話給家長，要求趕快拿氣管擴張劑來吸。近日有鼻涕。腹證：胃內振水音。囑咐其父，不論牛奶或優酪乳，一定要溫過，光退冰是不夠的。與桂枝湯加杏仁厚朴白朮茯苓7日份。

　　2006/5/29，鼻涕減輕，咳嗽癒，面青改善，腹證：心下停水已不見。藥同前。

　　後來患童已可以跑步而不會氣喘。一直到了同年9月才又復診，但這次回診不是病情復發，只是為了鞏固療效、調養體質而來。

       兩年氣喘痼疾，經兩個多月治癒，仲景學說，誠不我欺。

       （摘自拙著《經方之腹證與臨床》）

某女士，67歲，唇瘡，已十年。

曾赴台中C醫師處求診，也曾好過數月。

刻證：唇瘡，吃東西則顳側痛，頭重欲眠。舌淡紅苔白微黃，舌裂，舌不乾。大便數日一行，便硬不易出，小便平。冬日厚裘。腹證：軟，上脅下壓痛，餘無壓痛。脈沉弱。與附子理中湯加味治之，7日份。

將近一個月後才回診，

自訴上藥服後，唇瘡即癒，以為不必再復診，一直到了近日因復發才又求診。

頭痛已癒。脈沉弱，尺伏。腹證：軟，無壓痛。

與通脈四逆湯加味，7日份。

又是一個月後才回診，

自訴上藥亦頗有效，唇瘡已癒，只是近日有復發的趨勢，故欲再取藥。

又訴，一直以來心跳皆緩慢，一分鐘約五十下，現已可到六十下左右。

按其脈，脈象已較上次有力。

藥同前。

        林ＸＸ，女，43歲，2006/10/16初診。居恒下腹脹氣，容易便秘，頭或暈，疲勞倦怠。肩井按之硬，月事正常。小便平，舌紅苔白黃薄，左脈關滑，右脈弦緊而上寸上。腹證：腹雖膨滿，但不甚有力。與桂枝加芍藥湯7日份。

　　2006/10/23，頭暈、疲勞改善，餘未有進展。腹力較上次強。與桂枝加大黃湯7日份。

黃汗不多見，有一半的原因是，患者多半不認為這與病情有關。

09/22，我就碰到一位黃汗的案例。

主訴全身酸痛，吃東西舌頭會麻。晨起口乾。

口苦多飲。

舌紅苔白而潤。

大便或散，小便平。

自訴黃汗。

或手腫。

一般黃汗分二證：黃汗而口渴，耆芍桂酒湯。黃汗不渴，桂枝加黃耆湯。

處與耆芍桂酒湯，7日份。（書中用苦酒，醋也。余囑其配服水果醋比較好吃）

一直到了10/08才回診。

諸症皆有改善，全身酸痛只剩左上背痛，黃汗已不見。藥同前。

後續如何，未來分曉。

09/06，有位17歲的少女，因痤瘡求診。

您可能怎麼想也想不到，我會用當歸四逆加茱萸湯加味治之。

患者忙，一直到了09/19才回診。

痘痘好多了。依證轉方。

到今天還沒回診，不知如何，以後再來談。

痘痘用當歸四逆湯？

憶起我初閱朱木通的《中醫臨床廿五年》第一篇，他老人家用當歸四逆加茱薑湯治肓腸炎，感到很疑惑。後來我漸漸了解經方的用法後，就不足為奇了。