廣澤堂中醫診所 周建木醫師部落格

賴明詔：新流感　不必恐慌

【聯合報╱記者陳智華／即時報導】2009.05.22 10:17 pm

　　中央研究院院士、成功大學校長賴明詔今天指出，新流感毒性不比一般流感強，致死率低於百分之零點六，遠低於SARS的十分之一，回復到一般流感預防即可，呼籲民眾不要恐慌。

建木按：

看到這篇新聞，不禁聯想到，既然新流感毒性不比一般流感強，何必又如臨大敵般對待？不是說「回復到一般流感預防即可」？

以後要是每年都來個新型流感，是不是只要確診，就又全部抓起來隔離？

其實，每年的流感都嘛是新的，因為流感病毒是RNA型的，最容易突變了，那一次不是新的？

矛盾！

　　由周子敍翻譯的《皇漢醫學》之序言如是說：「余以疾病人所時有，而良醫不常見，遂感憤而學醫，孜孜矻矻，歷十餘年，未能有所發明也。每見西醫詆中醫無科學之研究，試驗之證明，而中醫亦詆西醫不識氣化之原，不知標本之治。二者交譏，各封故步，不能相通，心竊病之。嘗謂中西醫術各有所長，亦互有所短，時欲比較同異，捨短取長，融會為一，以見殊途同歸之用，然有志而未逮也。近以弘一大師之介，獲識 馬湛翁 先生，先生以日人湯本求真所撰《皇漢醫學》見貽，且以譯事相勗。展而讀之，實獲我心，凡湯本之所言，皆余所欲言而不能言也。……」

　　看了這篇序言，我只能說，弘一大師之智慧，實令人折服。

　　之所以介紹大家看《病毒最前線》這本書，主要是要讓大家知道，有的病毒是多麼恐怖，幾乎是整個村莊整個村莊消滅，即使是西醫，一輩子也可能見都沒見過。所幸的是，這類病毒，在流行一段時間後，會自動消失。但下次要在那裡爆發，沒有人可以預測。

　　有的超強病毒，致死率在50%到90%，會引起全身性出血，從發病到死亡，常在三、五日之間，患者往往被自己不斷唾出的血水給嗆死。

　　其症狀，《傷寒雜病論》中大概只有有陰陽毒可以比擬。

　　經曰：「陽毒之為病．面赤斑斑如錦紋．咽喉痛．唾膿血．五日可治．七日不可治．升麻鱉甲湯主之．」

　　「陰毒之為病．面目青．身痛如被杖．咽喉痛．五日可治．七日不可治．升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒主之．」

　　關於這類病毒，各位可以參考這個網站：　　http://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=%E5%9F%83%E5%8D%9A%E6%8B%89%E7%97%85%E6%AF%92&variant=zh-tw，但還是建議買書回來看，看完後，您一定會更加謙卑。

　　您若問中醫可以治療嗎？個人以為，那得碰到高手中的高手才有可能，我自認為沒有那種能力。

　　兩相比較，SARS或者豬流感，都還算小兒科呢！

　　3/26因橈骨遠端骨折求診的小六生，五周後回診，幾乎痊癒。

　　我只讓他帶上壓舌板做的竹簾一個月。

　　以下是這次回診時拍的照片，手的屈伸與側健只有稍許差別而已。未見腫脹，亦未見肌肉萎縮。

　　治療期間，沒有貼任何藥膏，沒有針灸，只有內服藥粉而已。

　　先前文章請看

　　http://tw.myblog.yahoo.com/t28975815/article?mid=2552&prev=2556&l=a&fid=7

　　某日下午來了一位小姐，舊患者。左少腹痛甚，按之亦痛，左脈沉弱，右脈沉緊尺伏，舌淡苔白，惡寒，時時噦，中午飲湯而吐。與附子粳米湯加味，當場服藥一包，未及一刻，痛即大減，賓主盡歡。

　　以下兩條原文，給大家參考。

　　腹中寒氣脹，雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐，附子粳米湯主之。（金匱要略）

　　病者，手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱，關元也。（傷寒論）

　　某男孩，13歲，某日求診。昨天感冒，晚上一直咳嗽，呼吸氣管有聲響，胸痛。今天白天咳嗽好一點，胸痛不再。伴見鼻塞，無痰，舌淡紅苔白潤，二便平。微惡風，昨天半夜流汗，現微汗。腹證：心下有水氣。脈浮緊。與桂枝湯加茯苓白朮等，數劑而癒。

　　或問：何不與小青龍湯？答曰：有汗故也。

有位患者，無論怎麼觀察，皆一副火實之象，甚為便秘所苦。四處求診，經中西藥僅得微量的大便而已。

所幸在敝處治療，大便得已通暢，然而其它筋骨酸痛等療效並不理想。

近日終於得到一些訊息，稍能安慰自己。

原來一派火實之證，雖諄諄教導飲食宜忌，然患者仍聽若罔聞，經常煮食麻油雞，而且還用全酒，不但如此，米酒還是私釀的。據我側面瞭解，她還常吃冰品呢！

仿間私釀的酒，實在是沒有什麼保障，最好還是不要飲用。君不見，連有執照的私人製酒廠，也製假酒害人嗎？

這位不忌口的患者，不知道您會不會看到這篇文章？也許您的家人會看到，就請代為轉達吧！

胡老vs.火神派

　　胡老說（《胡希恕傷寒論講座》p.447）：「只是這個陰病還是少見的，你就是太陰病也少見，平時臨床全是這個三陽病多，這個三陰病的確少見。少見（但）確實是有，你要臨床多你就遇到了。」

　　這段話，和火神派的看法不太一樣。

　　學者自己判斷了！

莫讓洗腎拖垮健保

中華民國90 年5 月24 日（自由時報，自由廣場）

作者：郭正典╱台北榮總教研部研究員、陽明大學內科教授

　　目前洗腎重大傷病卡的發放需要兩位腎臟專科醫師診斷才予以發放，未來將修正為只要一位腎臟專科醫師診斷並填寫相關病情資料，再由腎臟醫學會進行審核確認後即予發放。

　　但這項變革連日來引發新制是否放寬規定，「製造」非必要洗腎病人的爭議。此次健保局與腎臟科醫學會合作，以便民為前提，說是要替重大傷病卡把關，但審 查 醫師由三人減為兩人，其中一人又來自這次論戰的急先鋒--腎臟醫學會，難免啟人疑竇。

　　在目前制度下，病人必須有兩名腎臟專科醫師診斷，讓腎專科醫師人力有限的中小醫院十分吃力，必須去拜託別家醫院的醫師背書，這對醫師和病人都極不方便。但是新制把審查工作交由照顧病人的腎專科醫師及腎臟醫學會的醫師兩人，有審查過於寬鬆的嫌疑，也有健保局放棄審查權，違反健保法第五十二條之虞。

　　為了解決新舊兩制的缺點，同時保留新舊兩制的優點，筆者認為可將審查制度改為由照顧病人的腎專科醫師開立診斷證明書，並填寫相關病情資料，然後將診斷證明書及相關病情資料送交腎臟醫學會審查，醫學會審查通過後再送交健保局審查。此一制度保存舊制三位腎專醫師審查的優點，解決中小醫院找不到第二位腎專醫師的困境，也不至於有新制審查過於寬鬆的質疑。

　　其次，民國八十六年台灣地區醫師平均申請健保給付的第一名是腎臟科，高達3705 萬元，其次是復健科的1140 萬元，接下來才是兒科的514 萬元，外科的495 萬元及婦產科的393 萬元。內、外、婦、兒四大傳統重要科別的健保平均給付額還不到腎臟科的零頭，而且這些尿毒症病人只佔全部被保險人口的0.15%，卻耗用健保健保總醫療費用的5.6%，難怪大家要質疑健保資源分配的合理性，也懷疑此次洗腎重大傷病認證程序的改變是否有政治力介入了。腎臟醫學會為台灣透析醫療費用僅有歐美日的45~55%叫屈，其實這個數字已相對地偏高許多了，因為我國各項醫療費用僅為歐美日相同醫療項目的5%~10%，有位外科醫師就常慨歎在台灣和美國開一個闌尾都是一萬元左右，差別在人家是以美金計價，我們是以台幣計價。我國的透析醫療費用偏高這麼多，難怪洗腎專科會是台灣地區醫師平均健保給付額的第一名，也難怪有人光賣透析液就可蒐購十數家中小型醫院，成為新的醫療集團。解決健保資源分配不均之道應是重新檢討洗腎的健保給付費用，逐漸將之降到與其他醫療項目相當的水準。

　　復次，重大傷病是全民健保最沈重的負擔之一，每年使用的醫療費用高達

三、四百億。民國八十七年健保局為了替重大傷病減肥，曾改為每三年換卡一次，也曾傳出健保局為抑制醫療費用成長，嚴格控卡而起病患和醫界的不滿。我國實行全民健保的用意主要是不希望見到有人因為經濟因素而無法接受現代醫療，如果某人的經濟狀況不錯，只因他罹患的是重大傷病就可以免除所有醫療費用，則對那些罹患非重大傷病的經濟弱勢病患而言，豈是公平？現在健保的部分負擔及自負額對一些窮困人家而言，已是無法承受的負擔。如果健保對罹患重大傷病的經濟優勢者網開一面，卻對罹患非重大傷病的經濟弱勢者毫不通融，這豈是實施健保的本意？因此筆者以為，應修改健保法第三十六條，廢除重大傷病及分娩免部分負擔的規定，改成在某個額度內讓所有看病者皆負擔部分醫療費用，無法負擔者再由健保紓困基金支應，以免重大傷病成為拖垮健保財務的特權領域，也免得健保資源的分配不公平。

　　再次，國外研究顯示，接受腎臟移植的病人不止避免了洗腎的痛苦，生活品質可以變得更好，平均較只以洗腎維持的病人多活十年，也可以顯著地減少醫療費用。民國八十八年十二月立委黃明和向行政院提出質詢時，曾指出一位腎衰竭病人十年洗腎約需六百廿萬元的健保支出，而換腎病人只需二百二十萬元，兩相比較下，洗腎病人十年內的健保總支出比換腎者多出四百萬元。我國現有兩萬五千名洗腎病人，如果這些人都能接受腎移植，則每年健保局將可省下一百億元，十年就省下一千億元。此外據統計，洗腎病患大約只有27%可以上班，而腎移植病人則有50%以上能正常上班工作，對個人、家庭及國家社會而言，都是不可估計的貢獻。因此政府應鼓勵腎臟移植。

　　最後是預防重於治療。根據許多腎臟醫師的經驗和報告，國人亂服中草藥而造成腎衰竭的病例與日俱增，「中草藥腎病變」在腎臟醫學界已經是一個通用的專有名詞，如前一陣子喧騰報章的馬兜鈴科中草藥即是，尤其是防己。美國食品藥物檢驗局已管制中藥馬兜鈴科藥材的進口，這些中藥含有廣防己、木通、細辛、威靈仙、馬兜玲、天仙藤等。我國衛生當局在苦惱透析治療費用有增無減時，也該思考如何建立中草藥的安全準則，對於有引起腎病變之虞的中草藥，理應予以禁用或列管使用，以免更多國人因誤服有腎毒性中草藥而變成長期洗腎的病人。台灣每年淨增三、四千名洗腎病患，以每名病患每年耗用六十萬元洗腎費用來算，每年健保即需增加十八到二十四億元的洗腎費用。如果我們不僅不想點辦法來減緩這種趨勢，還有意無意地助長這種趨勢，則健保垮台的日子將為期不遠。即使健保一時還能撐住，健保資源的分配也該使其合理化，這樣健保才能造福全部的病人，而不僅是一小撮病人而已，也才不會擠壓其他科別病人的生存空間。

　　建木按：

　　健保局給付第一名為腎臟科，第二名為復健科。相同的，中醫給付佔最大宗的是針傷科。

　　為什麼？撇開腎臟科，復健和中醫針傷科之所以如雨後春筍，我想，最大的原因，來自「假性需求」。

　　以中醫診所為例，大家彼此競爭的結果，有些地區，看病只到五十元，甚至根本不必花錢。民眾會想，花個五十塊錢，去推個爽快也不錯，所以就造成了假性需求，而中醫診所，很多就變成了按摩院了。

　　有很多老人家，反正在家閒著也是閒著，一大早起來去逛個小診所（阿嬤們則利用買菜之餘），花點小錢，到裡面照照紅外線燈，熱敷熱敷，同時還可以和大伙兒聊聊天，然後又有推拿師幫他按按肩膀、脖子，何不快哉？

　　健保局官員當初在設計這一套體系，根本沒想到會這樣。後來中醫針傷科的人數成長太快，健保局才開始要求一位醫師一天只能看45個針傷科，而且給付金額還用遞減的方式。　

　　當市場有人喊一件衣服50元時，必定造成大搶購，買者根本忘記他衣櫥已經擺不下的事實。為什麼會如此？原因很簡單----「便宜」兩個字。

　　再講一個故事：十多年前，我有個親戚去某家私人醫院應徵才知道，原來該醫院要應徵洗腎推銷員。男的，要外出登門拜訪洗腎病友，推銷該醫院的設備有多好多好，服務有多親切等等；女的，則用電話拜訪（真不知他們那來的名冊）。我親戚一聽，覺得不對勁，直說自己不適合就走了。

　　到底是健保制度照顧了更多洗腎病人（因為以前窮人沒錢治療），還是健保制度「養」出了更多洗腎病人？就由您自己判斷了。

　　某男，51歲，01/10求診。先前氣喘為我治癒，卻於二個月前感冒，引發舊疾復發，嚴重到住院，無法上工。有痰，手足溫，稍惡寒（本來不怕冷），舌淡紅苔白黃。大便硬色偏暗，小便平。夏日多汗。失眠（須服半顆鎮定劑）。脈沉緊數。依證給與麻杏甘石湯、三黃瀉心湯、葶藶大棗瀉肺湯等之合方加味。

　　初服腹瀉有點厲害，之後，漸漸緩和。氣喘改善甚多，只剩下晨起時稍發作而已。眠仍差。

　　01/15，易麻杏甘石湯為酸棗仁湯，14日份。

　　一直到04/22，其介紹來的友人告知，其氣喘已癒。

　　某女，夜間工作者，經常抽煙喝酒，自去年九月起，蕁麻疹時發，迄今未癒。今年2月初診，依證給與柴胡桂薑湯加味，服藥二日蕁麻疹即癒。

　　六周之後，蕁麻疹再起，依證轉與小柴胡湯、桂枝茯苓丸合方加味治之，一樣迅速止癢消疹。

　　兒科，中醫又叫啞科，因為您問他，他又不會回答，或者答非所問，所以才叫啞科。

　　有一次周三，來了一位不足二歲的患兒，發燒已三日，用西藥退燒的塞劑，塞後有流汗，體溫會暫時下降，但不多時又再發燒。若沒記錯，應該是已經用了二回。

　　本欲周二求診，但因為我周二休診，故而延後一天才來。

　　大便本來正常，用了塞劑後而腹瀉。

　　據稱，發燒後，不欲人摸他----肢節煩疼。

　　舌淡紅苔白潤----未入陽明。

　　不給人摸脈----沒輒。

　　神色：有神----未入三陰。

　　食欲差----少陽病。

　　今晨欲飲----漸入裡，但參照其它症狀當未全入陽明。

　　撫之無汗----未入陽明。

　　腹瀉----可能是因為塞劑的關係。

　　依上證，診為太陽少陽合病，給與柴胡桂枝湯加味治之。囑其二小時服用一包，服用四、五包後，諸症皆已。

這是數日前的醫案：

　　患兒二歲多，二天前發燒，今日水瀉，食欲差。昨天睡不安穩，活動力可。晨起打噴嚏，流鼻水。脈浮虛。診為太陽太陰合病（腸胃型感冒），與桂枝人參湯，一劑知，二劑癒。

　　六天前，有一小六的男生帶著Ｘ光片求診。一看片子，很明顯的骨折，左手遠端橈骨頭斷了。

　　很幸運地，屬穩定性骨折，也沒有什麼移位。

　　我沒有為他貼膏藥（一般中醫診所那有不貼膏藥的？），只是為他包紮、用壓舌棒和紙膠做成一個簾子來固定它。並給與內服中藥。並教育陪診的阿姨，在家如何自已拆卸和固定。

　　並囑咐他，在不太痛的情況下，平時一定要多動手指、肘、肩關節，以利復原。

　　西醫遇到這個問題，常教人「不要動」，於是患者就以為都不要動，最後常造成不止患處僵硬，連帶上下的關節也僵硬。西醫也不是教您完全不要動，可能是病人多，醫囑沒有完全說明。

　　就有人橈骨頭骨折，結果骨折好了，變成五十肩──因為醫師教他不要動。

　　一日後，小男生已忘記什麼叫骨折，因為幾乎不痛了。

　　六日後回診，發現固定的位置不對（太高了），這時我才知道是我太大意了。初診時沒有明白教導他們，固定時，一邊要越過腕關節。還好，患處恢復的很好，沒有僵硬和腫脹的現象，當然也沒有發熱。

　　看來，過沒多久就會完全復原了。加油吧，小男生，要忌口喔！我知道，您會看到這篇文章的。

以下是我在「Baby我的家」回應的一篇小文章：

　　小弟醫術比較差，也不太會治高血壓。不過，想來跟大家分享一下個人的看法。

　　某中年男子，因高血壓，服用某名醫的降壓丸，初服果然血壓漸降，但卻在一個月左右，項強等等不舒服的症狀陸續出現。

　　求診時，我先要求他停用其它中藥，並給與甘草乾薑湯加味，一周後，項強等等症狀痊癒，惟血壓又回到尚未服用降壓丸的高度。

　　我很坦白告訴他，我不太會治高血壓，我只會治療您現在不舒服等等的症狀。治療高血壓不是我的強項，而且我個人以為高血壓不是病，每個人的血壓高度不同，不可千篇一律地把超過標準值的人，都認為是病態。

　　 張步桃 老師也說，誰規定每個人的血壓要一樣。

　　如果您能接受這些看法，就不必在血壓這個名詞上打轉了。

仲景論盜汗未必盡屬陰虛

發表時間：2007-8-22 8:28:58

       來源：杏林小築

       辨盜汗證機如天王補心丹治療心陰虛盜汗，六味地黃丸治療肝腎陰虛盜汗，百合固金湯治療肺陰虛盜汗，益胃湯治療脾胃陰虛盜汗，而張仲景《傷寒雜病論》論盜汗證機則未必盡屬于陰虛。
       其一，太陽溫病證。如134條：“頭痛，發熱，微盜汗出，而反惡寒者，表未解也。”其證機是邪熱肆虐營衛，邪熱乘衛氣行于内而迫津外洩。其治當清瀉營衛邪熱，以桂枝二越婢一湯或用銀翹散。
       其二，陽明熱郁證。如201條：“陽明病，脈浮而緊者，必潮熱，發作有時，但浮者，必盜汗出。”其證機是陽明胃熱欲外攻而不能且内郁，郁熱因陽明之氣盛而蒸發于外則盜汗。其治當清瀉郁熱，以栀子豉湯或與白虎湯加減治療。
       其三，少陽病證與太陽陽明病證相兼。如268條：“但欲眠睡，目合則汗。”《注解傷寒論·辨少陽病脈證并治》：“但欲眠睡，目合則汗，知三陽合病，膽有熱也。”《傷寒内科論·辨少陽病脈證并治》：“目張則衛氣行于外，目合則衛氣行于内而失護于營，少陽膽熱外蒸營陰則盜汗出。”其證機是邪熱内郁而蒸動陰津外洩，則盜汗出。其治當從少陽，以小柴胡湯或針刺期門穴。
       其四，陰陽兩虛證。如《金匮要略 血痹虛勞病脈證并治第六》云：“男子平人，脈虛弱細微者，喜盜汗也。”《金匮要略心典·血痹虛勞病》：“平人，不病之人也，脈虛弱細微，則陰陽俱不足矣，陽不足者不能固，陰不足者不能守，是其人必善盜汗。”審盜汗證機既有陰虛生熱，迫津外洩，又有陽虛不能固攝。其治當溫陽益氣，育陰清熱，可用炙甘草湯或薯蓣丸。
       其五，虛勞病證。如《金匮要略·水氣病脈證并治第十四》云：“食已汗出，又身常暮盜汗出者，此勞氣也。”其證機是正氣虛弱，或虛熱内生而迫津外洩則盜汗出。其治當扶正益虛，可用黃芪建中湯與黃連阿膠湯加減。

昨天新聞說：

每天打電玩 17歲男手操勞成「扳機指」

央廣 更新日期:2009/02/19 18:45 張嘉芳

　　喜歡玩電動的民眾注意！日前臨床上出現一名17歲的年輕男子，每天花數小時玩電動，結果造成右拇指肌腱發炎、成了「板機指」，必須非常用力才能將手指伸直，嚴重影響日常生活。醫師表示，沉迷於網路遊戲、身體太操勞，將造成手指頭受傷疼痛，必須經過長時間復健，才能寫字、吃飯。

　　日前台北新店慈濟醫院接獲一名個案，患者是一名17歲的男同學，因為長時間玩電動，每天至少花4小時打電玩，大姆指一直握著搖桿、導致肌腱發炎，手指不僅疼痛難耐，還無法伸直。年紀輕輕卻得了「板機指」，以後必須長期復健、吃藥消炎，否則可能連吃飯、寫字都會受影響。

　　台北慈濟醫院復健科醫師洪怡珣說：『手指頭就是會痛嘛，彎起來會痛，然後動的時候會覺得有點卡住，需要很用力才有辦法把它伸直，有時候很嚴重，它就會那樣卡住，需要用手去把它扳直。』

　　洪怡珣建議網路玩家，在手指頭急性發炎的24小時到72小時內，可以先用冰敷，之後的復健期再熱敷與按摩，以保護拇指靈活運動。

　　建木按：

　　自療板機指，個人認為最佳的方法為「灸法」。買幾根灸條，懸灸患處，一日二次，每次廿分鐘。

　　真的，此法不會輸給針法。

　　千萬別去推拿，經常是越推越嚴重。

　　下圖用原子筆劃的小藍點即是「患處」，按之會有結節與疼痛。

　　千萬別誤會五根手指都灸，而是食指痛，灸食指那個小藍點；中指痛，灸中指那個小藍點；……。

　　還有灸條不用時，千萬要完全熄滅，以免祝融拜訪。可以用一個磁碗，裝點水，將點著的那端浸入澆熄。下次要用的時候，剪掉燒黑的部份再點燃即可。

　　這麼簡單而有效的方法已交給您了，願您或您的親朋好友，若有人不幸患了此病，可以自己治療。

　　這年頭，竟然還有醫師教人用酒精擦身體來退燒，真是糟糕透了。

　　還好，有些醫者的意見不同，馬偕醫院副院長、小兒科醫師黃富源表示：「人體因病毒、細菌感染，引發感冒等疾病時，會有發燒的症狀，這時四肢血管會收縮，如果用冰敷、全身擦酒精方式幫小孩退燒，會讓四肢的血管更加收縮，對退燒沒有幫助。」

　　此話不差。

　　但是，現在的小學課本卻如是說：「傳統偏方認為要讓小孩穿很多衣服，用悶熱、悶汗的方式來退燒也不正確，燒起來就不應讓小孩穿太多衣服，應該散熱。」

　　這句話有待商榷。因為若是發熱加上惡寒，當然要多穿些衣服，難道還讓病童繼續怕冷下去。以中醫的觀點來看，若發熱惡寒，脈浮者，病在太陽，服藥後，還得溫覆（多穿衣服或蓋厚被）以取汗，發熱惡寒自然退去。

　　但如果是發熱而不惡寒，甚至煩渴，當然就不必溫覆，否則就是火上添油了。

　　中醫治療發熱，採用辨證治療的方法，有時用寒涼藥，有時用溫熱藥，有時用瀉下之劑，有時還寒熱並用。運用之妙，存乎一心，豈是西醫所能窺其堂奧。

　　常有發熱惡寒之流感病人，本來病尚在太陽，只要給與桂枝湯或麻黃湯等辛溫發表之劑即可治癒。卻在西醫手裡，用冰敷等法，治到心肺衰竭。

　　發燒怎麼辦？

　　看您自己囉！信西醫就給西醫看，信中醫就給中醫看。閔台諺語說：「先生緣，主人福。」

　　生死有命，富貴在天。多行善事，或能遇上良醫。

　　二年前決定封針時，曾對自己說：「我不希望五年以後，患者只知道 周建木 醫師針灸很強；我希望五年以後，患者會說 周 醫師用藥遣方，不同凡響。」

　　當時放棄針灸，有不得不的取捨。

　　如果我想在內科上有所進展，勢必要有一個可以專心研究的環境。

　　但依目前健保的制度，及各家醫療院所相競爭之下，無不使出渾身解術，又是針灸、又是推拿、又是整脊、又是熱敷、又是貼藥膏，患者倒底怎麼好的，醫師自己也弄不清楚。

　　而且像我這種沒有助手的診所，一切都要自己來，實在分身乏術。以前常常問診問到一半，就要趕忙去拔針。想要專心在內科上求得發展，變得有點困難。

　　人生在世，常在取捨之間。如何取捨，常令人反覆思量，日夜輾轉。

　　我鼓氣了很大的勇氣，於二年前封針，診所業績陡然下降，之後才又漸漸回昇。

　　日前我又停止健保業務，改成完全自費診所，也是我人生中極大的挑戰。

　　您呢？生活上是不是也常在取捨之間？

　　希望您有大智慧、真勇氣，在人生十字路口徘徊時，下一個最好的決定。

   　有人下針太重，或者患者針感太強，取針後，施術之處（甚至向上下左右延伸），針感（酸脹麻）仍然持續，無法消除。有的可以持續數日，甚至患野擴大，越來越不舒服。

　　此時，就要用解針手法，為其解除殘留的針感（雖曰殘留，有時比下針時的針感還要令人難過）。

　　我碰過患者，在他處針後殘留針感未退，回去找施術的醫者，但被告知，數日即會消退。但數日後，越加嚴重，前醫却束手無策。後來為我治癒。

　　所以，欲被針灸者，應先了解術者是否會解針，或者先探聽那些醫者會解針。不然，若不幸的殘留針感發生在您身上，您可能要多痛苦好多天呢！