某男,36歲,2008/08/22求診。昨天(8/21)中午十二點多,腎區作痛,至二點多自行痊癒。下午五點多又痛一次,赴西醫院急診,發現有腎結石,且擋住了腎臟往輸尿管的位置。經打了止痛藥等,結果造成惡心。出院後,今天凌晨三點多,疼痛略減,但仍惡心,兩臀痛轉為只剩右臀痛。
昨天晨起大便四次,不腹瀉。到了下午則有臍痛,欲大便反大不出來。
現小便少,舌淡紅,苔白有涎沫,有齒痕,不口渴。腹證:右少腹壓痛甚。脈沉緊。
平時怕熱,有痛風病史。
與大黃牡丹皮湯加附子等治之。並囑咐,若痛不減,每二小時服用一次,微瀉為度。若痛已減,則照一般一日三次服法。若腎區痛已癒,但少腹仍有壓痛,可繼續服藥。
之所以會加附子,是看到了患者舌無神,本虛而標實。
結果上藥僅一服,痛即大減。問題是,患者一直是二三小時即一服。
翌日下午,08/23,患者較多,當我正在看診時,突然發現患者面有倦容,躺在診間外的診療床上。於是我看完診間這位患者後,先按住相偕而來的另一位患者,請她讓我先看看那位躺在床上的病人。於是我馬上趨前問候,得知患者過劑,造成四肢厥冷、惡風惡寒、流冷汗等等寒厥之象。
轉與四逆湯+薏苡附子敗醬散,並預言,若藥能對證,當能在半小時之後,痛得大減。
果然,上藥一服,半小時後,四肢回溫,痛亦大減。
家人因害怕敝處假日無門診,故向我要了行動電話號碼。
其回程中,痛又復發,於是再服一包,不多時痛又減。
下午十點多,來電說,痛又起,不知可否再服一包。答曰,再服。到了半夜零點多,痛減而入眠。
08/24晨,九點半,我主動打電話詢問病情。還好,痛未再發。
08/25上午,患者回診,腎絞痛未發,小便平,稍腹瀉。腹證:右少腹稍壓痛。舌、脈、外證,仍有寒象。藥同前,並囑咐,一日三服,忌生冷,若服至口乾舌燥,則停藥。
09/06回診,詢之,腎絞痛皆未發,基本上應已痊癒。
誰說中醫不能治急症呢!!
余尚有一篇有關腎絞痛的文章,請見http://tw.myblog.yahoo.com/t28975815/article?mid=48&prev=65&next=26&l=f&fid=7