目前分類:醫案及醫論 (303)

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林 小姐,初診日期為2005/03/15,當時40歲。


 


初診以偏頭痛、小腹隱痛、子宮肌瘤、失眠為主訴。


 


2008/09/20為止,三年半間,因工作極為忙祿,時常當空中飛人,所以都是在身體極為不適時才復診,如腹痛、頭痛劇烈時。


 


故共看診才15次,一次取一或二周的科中。


 


看病的次數,說實在的,很少。


 


但此次回診,她說了一個令人興奮的故事。


 


患者,初診前,至醫院檢查,發現有三個子宮肌瘤,一個大的,二個小的(直徑多少,自己也忘了)。


 


三年半以來,未到醫院復診。


 


近日回診時,原來的醫師感到很驚訝,怎麼二個小顆的肌瘤消失不見了,而大的那顆,竟然沒有變大。


 


患者對此感到很高興,我也是。希望她越來越健康美麗。

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有一八歲小朋友,數年前腹股溝挫傷後,變成小便頻數,經數醫未果,亦曾找過整脊師治療,仍無寸效。


刻診:小便頻數,候診時小便數次。舌淡紅苔白薄潤。大便數日一行無所苦。面色差,脈浮按之全無。腹證:平。


脊骨檢查:正常。當我告知家人其骨盆正常時,似有不信。


與真武湯加味治之,每次7劑,科中。


漸次加重附子劑量,五診後,小便改善很多。


繼續調治其便秘。

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《傷寒大論壇》(張步桃老師著)曰:「腹濡」,就是不痛的意思。


 


建木按:腹濡,非不痛之意。腹濡是透過腹診,按之濡而無力,即虛證也。

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張步桃老師認為桃花湯中的粳米,應為糯米,余不能認同。


蓋糯米黏膩礙胃,不利於患者。


仲景桂枝湯之將息及禁忌曰:禁生冷、粘滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。


此之謂也。

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《傷寒大論壇》(張步桃老師著)曰:如果小便的顏色是白色,但是像洗米水一樣混濁,又有很多泡沫,這時候不能當寒證,這是屬於熱證,還是要用冬瓜子、白茅根。


 


建木按:勿以小便白濁而下斷語曰屬熱,仍當以四診合參為準。

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09/12有位舊患者求診。好久不見了。


今晨跌倒,身上有好幾處挫傷,目前是左肘最痛,無法完全伸展,伸展作痛,旋前及旋後也很痛,邊動邊抖。


自訴,現在的工作是在開復康小巴士,這樣受傷,很難開車。


於是我拿起我那隻小鎯頭(AMCTActivator),在他的左肘的尺骨打一打,近端橈骨打一打,遠端橈骨打一打,病情馬上得以緩解。


調劑時,患者自覺疼痛越來越輕,感到很神奇,問說:剛剛那玩意兒是什麼東東?


我答曰:是美國進口的小鎯頭,別看它不起眼,一隻要價一兩萬元。


患者咤舌,說不定還以為我在糊弄他。

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  某男,36歲,2008/08/22求診。昨天(8/21)中午十二點多,腎區作痛,至二點多自行痊癒。下午五點多又痛一次,赴西醫院急診,發現有腎結石,且擋住了腎臟往輸尿管的位置。經打了止痛藥等,結果造成惡心。出院後,今天凌晨三點多,疼痛略減,但仍惡心,兩臀痛轉為只剩右臀痛。


 


  昨天晨起大便四次,不腹瀉。到了下午則有臍痛,欲大便反大不出來。


 


  現小便少,舌淡紅,苔白有涎沫,有齒痕,不口渴。腹證:右少腹壓痛甚。脈沉緊。


 


  平時怕熱,有痛風病史。


 


  與大黃牡丹皮湯加附子等治之。並囑咐,若痛不減,每二小時服用一次,微瀉為度。若痛已減,則照一般一日三次服法。若腎區痛已癒,但少腹仍有壓痛,可繼續服藥。


 


  之所以會加附子,是看到了患者舌無神,本虛而標實。


 


  結果上藥僅一服,痛即大減。問題是,患者一直是二三小時即一服。


 


  翌日下午,08/23,患者較多,當我正在看診時,突然發現患者面有倦容,躺在診間外的診療床上。於是我看完診間這位患者後,先按住相偕而來的另一位患者,請她讓我先看看那位躺在床上的病人。於是我馬上趨前問候,得知患者過劑,造成四肢厥冷、惡風惡寒、流冷汗等等寒厥之象。


 


  轉與四逆湯+薏苡附子敗醬散,並預言,若藥能對證,當能在半小時之後,痛得大減。


 


  果然,上藥一服,半小時後,四肢回溫,痛亦大減。


 


  家人因害怕敝處假日無門診,故向我要了行動電話號碼。


 


  其回程中,痛又復發,於是再服一包,不多時痛又減。


 


  下午十點多,來電說,痛又起,不知可否再服一包。答曰,再服。到了半夜零點多,痛減而入眠。


 


  08/24晨,九點半,我主動打電話詢問病情。還好,痛未再發。


 


  08/25上午,患者回診,腎絞痛未發,小便平,稍腹瀉。腹證:右少腹稍壓痛。舌、脈、外證,仍有寒象。藥同前,並囑咐,一日三服,忌生冷,若服至口乾舌燥,則停藥。


 


  09/06回診,詢之,腎絞痛皆未發,基本上應已痊癒。


 


  誰說中醫不能治急症呢!!


 


  余尚有一篇有關腎絞痛的文章,請見http://tw.myblog.yahoo.com/t28975815/article?mid=48&prev=65&next=26&l=f&fid=7


  


 

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某男,28歲,2008/08/13求診。


 


08/09感冒,打噴嚏,流鼻水。


 


現上症減緩,轉為胸悶,胃脹,偶而胃悶痛,鼻咽有痰感,不惡風,食不下,稍心悸。


 


大便鬆散,小便平。脈沉弱。舌淡紅潤。腹證:虛軟。


 


與附子理中湯加味,7日份。


 


2008/09/06,因再感求診。詢之,上次藥後病癒。

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某女,30歲,08/20求診。右腕疼痛,腫脹變形,橈屈時痛甚,伸屈亦作痛,病程已數周。舌淡紅苔白潤,口乾,二便平。身形瘦小,平時怕冷。腹證:臍周及少腹稍壓痛。脈弦長,按之無力。與烏頭湯加味,7日份。藥後病大瘥。

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  游XX,男,4歲,07/21初診。肚臍痛,小便作痛,已一個月多。西醫查不出問題何在。前醫給與大柴胡湯及木香檳榔丸後,大便質粘色呈咖啡。舌紅苔白潤,面色黯。脈浮,按之無力。腹證:平。與五苓散加味治之,7日份。


  一劑大便即恢復正常,藥服完後,腹痛、小便痛皆除。

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鄭氏在其著作《傷寒恒論》中,稱生薑瀉心湯及甘草瀉心湯之條文,「似不恰切」及「仲景不當處此」。


觀中日諸醫案,此二方應用的機會頗多,且多有成效,怎會說是不恰切呢?


鄭氏多著墨於附子之用,所以《傷寒恒論》中,對誤下成熱,或誤下成寒熱夾雜之痞,多認為條文有誤。此莫非為鄭氏之盲點呢?


鄭氏以為一再誤下,既稱虛冷,芩連苦寒,豈可復用。


但拙見以為,各人稟賦不同,有人誤下而入太陰、有人誤下成陽明結胸、有人誤下而成少陽寒熱夾雜之瀉心湯證……,皆不可一蓋而論也。

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您相信神通嗎?


 


一般把脈很準的,大都是因為有神通。非神通者也有,比較少見。


神通有很多層次,一般為鬼神通。鬼神通者,往往自己不知其神通是鬼所與之。


關於鬼神通這個問題,請參見聖嚴法師給初學佛者的著作,詳細書名,我已不復記憶。


自修神通者,少見,至少要練到中脈打通。


古密宗上師有言:「中脈未通,而言得定者,無有是處。」(不曉得我有沒有記錯)


 


我有一位師兄,練到可以透視人體,一眼就能知道您疾病所在。但是他從來不以此斂財,不然早就發了。


 


中醫看診,必須四診(望聞問切)合參。望而知之,雖謂之神,若不辨陰陽,亦不能為醫。


很多人看中醫,好像去看算命。只要您把脈能知我病者,必奉為神醫。無怪乎,把脈強者,必門庭若市。


但以脈測症,若不辨陰陽,亦多僨事。自誤誤人,可不慎乎?

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  林XX,女,47歲,2008/07/26初診。四肢癢,找不到原因,即使冰敷照癢不誤,熱敷會有改善。整天癢,癢到無法睡覺,已快二個月。平時不特別怕冷和怕熱,吃燥熱一點則火氣大,喝茶則胃不和。大便平,小便頻短。另患乾眼症。舌淡紅苔白微黃不乾,不口乾。乳癌開刀病史。腹證:臍周壓痛。脈沉弱。與真武湯加味,7日份。


  2008/07/31,乾眼症有改善,但癢疾未有進展。因要去台東旅遊,故提前回診。藥同前,加重附子。


  2008/08/11,到台東玩那幾天,幾乎都不癢了。但回程至某地因蚊子叮咬,塗了所謂的三十年香茅油而復發。小便已平。與通脈四逆湯加味治之,7日份。


  2008/08/23,癢已癒。繼續治療其乾眼症。

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近日才見新聞報導褲管一長一短,是骨盆歪了造成的。今天就來了一位這樣的患者。患者告訴我,每次買新褲子,都要將另一隻褲管改短 一公分 ,不然會覺得兩隻褲管不對稱。走路時,自覺兩腳也是一長一短,有時髖關節還會不舒服。


當請這位患者趴著檢查時,發現兩腳相差不止 一公分 ,而是 三公分 以上。而且還有脊椎側彎的問題。


經矯正後,請患者走走看。患者很驚訝地說:真的耶!兩隻腳一樣長了!


並說,以前去西醫檢查時,醫師也告訴她,骨盆歪了。但當她問說怎麼辦時,醫師竟說,就這樣。


就這樣?


因為大部份的西醫師,沒學過脊醫學,自然不會治療這種疾病。所以只能:就這樣!


即使中醫師,精於此道者,仍然有限。


可憐的患者,自求多福了!


2008/08/16

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  余長子,11歲,2008/08/11即感不適,自訴全身無力,嗜睡,初不以為意。


  08/12,病勢仍然,加上發熱惡寒,四肢冷,腹瀉,食欲減退,脈沉弱,舌淡紅而潤,面色不華。與四逆湯加味。


  08/13,發熱惡寒漸退,身體漸出痘瘡,身癢。脈轉緊數。腹證:胸脅苦滿,腹直肌緊張而壓痛。轉與柴胡桂枝湯加味,只服一次(太忙,忘了給藥)。至晚間,痘瘡越發,但漸漸灌膿,此屬佳象。


 


  08/14,發熱惡寒已止,輕微惡風,精神、食欲皆回復。依證轉與小柴胡湯加味。晚間見病轉陽明,依證轉與大黃牡丹皮湯。


  08/15,部份水痘已結痂,部份已退去,不惡風。仍與大黃牡丹皮湯。



  08/16,腹證:右少腹壓痛已不見,舌、脈、外證已平,故廢藥待其自癒。


 


 


  因為爸爸是中醫師,所以才有辦法這樣隨時隨證處方,而且一出手就是四逆湯,然後轉小柴胡,再轉大黃牡丹皮湯。最後歸於陽明,只要用藥對證,就不會再傳經了。


  後世中醫論麻、痘之專書不少,令人眼花撩亂,目不暇給,反而礙事。其實,仲景之六經辨證,化繁為簡,以合百病。智者自能得之。


 

 



 



 


 




 


 



 


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  • Aug 15 Fri 2008 09:10
  • 痤瘡

  某女,32歲,2008/07/05初診。痤瘡已三個多月,本來以下巴及唇周為主,漸漸向上延伸,服西藥及塗西藥未果。初見時,雖上妝,仍可看出皮膚乾燥,粉很難上妝的感覺。月經稍提早,稍有血塊,色稍黯。平時惡熱,多汗,眠淺。舌紅苔微黃而潤,二便平。脈沉澀。腹證:心下有水氣,心下痞鞕按之稍痛,胸脅苦滿,臍旁硬。與大柴胡湯加味治之,7日份。


  2008/07/16,本來服藥後有改善,停藥後,又長了幾個新的痘痘。腹證:心下壓痛已不見。另訴疲勞倦怠,口渴,舌淡紅苔白微黃而潤,有齒痕。與小柴胡湯加枳實花粉等,7日份。


  2008/07/24,轉與小柴胡湯、黃連解毒湯加味治之。


  2008/07/31,自訴,24日的藥更有效用。故稍加重黃連解毒湯的劑量。


  2008/08/08,痤瘡改善甚多,看得出妝上得去,不會粉粉的。又問,痤痘容易化膿否?答曰:痘痘硬,不易化膿。藥同前,再加附子。


  2008/08/15,自訴痤瘡改善更多,粉刺本來很難擠出(有去美容院擠粉刺),現在進步不少,而且沒再長出新的痤瘡。小柴胡湯改成柴胡桂枝乾薑湯,餘同前。


  


  我相信,再不久,就會痊癒。讓我們一起祝福她吧! 

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張XX,男,30歲,2008/07/05初診。尾椎挫傷已數周,上網得知我會治療此疾,故特來求診。


一直到了08/11才回診,自訴經上次治療後,改善很多,只剩下一點點不舒服,但還是想把它治癒。


其實,尾椎挫傷的治療,只要有適當的工具,並懂得診斷和治療方法,除非是合併骨折,否則療效一般都很好。


 


有網友留言,我用的方法是不是要用手指插入肛門內施術?


不,我的方法絕對不會侵入性的行為,治療方法相當安全,而且施術時,絕對不會接觸在尾椎上。但在診斷時,則必須在尾椎按壓一下,會有點疼痛,這點還要請患者體諒。

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某女,40歲,07/23初診。


上網看某醫者論丹參四物湯,自行於經期服用該湯七天,結果第九天又行經一次,經色鮮紅,血量與平時無甚差別。


平時月經五天即止,近二三個月來,漏下,色淺紅。


平時怕冷,膚黃,有時頭暈,體型瘦小。舌紅苔白微黃,大便平,小便少。


腹證:腹軟,心下有水氣。脈浮芤。與真武湯加味治之,7日份。


08/01,漏下已止,心下水氣減少。繼續調養中。


 


建木按:不要亂吃藥。

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剛才來了一位五十多歲的女士,腰酸已十年,因為太忙,所以就這樣擱著。近來腰痛加重,連買個菜就不行了。自覺右臀萎縮。


經我檢查,其實不是右臀萎縮,只是右髖關節向後半脫位,當然骨盆區也有數個地方錯位。


矯正後,非常歡喜,感到右臀很輕鬆。


直問什麼時候回診。我答道,好了就不必再來了。(2008/08/07記)

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某男,26歲,2008/06/10求診。昨天起咽喉痛,越來越痛。發熱微惡寒,不欲吹風,頭重,咽中有痰,痰易出,色白呈泡沫狀。舌紅苔白黃乾,口欲不乾,有汗。有點累,但又不易入眠,煩躁感。脈弦緊數。與桂枝二越婢一湯加桔梗,二劑即癒。

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