目前分類:醫案及醫論 (303)

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n      湯本求真(原著),周子敘譯,皇漢醫學


n      湯本求真(原著),華實孚譯,日醫應用漢方釋義,學苑出版社


n      劉渡舟,經方臨證指南,天津科學技術出版社


n      劉渡舟,劉渡舟醫學全集,啟業書局


n      馮世綸,中國百年百名中醫臨床家叢書-胡希恕,中國中醫藥出版社


n      馮世綸、張長恩,中國湯液經方,人民軍醫出版社


n      馮世綸、張長恩,張仲景用方解析,人民軍醫出版社


n      馮世綸,胡希恕講傷寒雜病論,人民軍醫出版社


n      朱木通,中醫臨床廿五年,林白出版社


n      大塚敬節(原著),吳家鏡譯,漢方診療三十年


n      矢數道明(原著),吳家鏡譯,漢方臨床四十五年


n      矢數道明(原著),吳家鏡、李瑩譯,臨床應用漢方處方解說


n      曹穎甫,經方實驗錄


n      柯琴,傷寒來蘇集


n      成無己,成無己醫學全書,中國中醫藥出版社


n      郝萬山,郝萬山傷寒論講稿,人民衛生出版社


n      武簡侯,經方隨證應用法,中醫古籍出版社


n      大塚敬節,中國內科醫鑒,學苑出版社


n      大塚敬節,中國兒科醫鑒,學苑出版社


n      周建木,經方之腹證與臨床,自行出版


n      稻叶克、和久田寅,腹證奇覽,學苑出版社


n      武簡侯,經方隨證應用法,中醫古籍出版社


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前言


  我對AMCT的了解,來自於Dr. Fuhr的《Activator Methods Chiropractic Technique》(1997年版)。我個人並沒有上過美國AMCT的研究班,所以研究班的教材是否有不一樣或增列的內容,我無法得知。所以以下的批評,僅對於上述書籍中所提到的部份,加以評論。若有錯誤的地方,尚期諸位先進指正。


第一、


  AMCT對於腓骨遠端的錯位,只列出了向後錯位。但其他書籍(如Mulligan的《Manual Therapy》),以及我個人的臨床所得,腓骨遠端向前錯位的,亦不在少數。


第二、


  AMCT對於足部舟狀骨的描述,只列出了向上錯位。一樣地,臨床上,發現舟狀骨向下錯位的,亦不少見。尤其是足弓蹋陷者,由於先天的結構不良,極易發生舟狀骨向下半脫位。


第三、


  我個人覺得,AMCT對於四肢關節半脫位的描述,似乎有不足之處。


第四、


  AMCT的力道,對於髂骨的PI,似乎太小,可能是此處肌肉豐厚所致。所以才有矯正恥骨的方法。由矯正恥骨,從而連動髂骨,以達到矯正髂骨的目的。但是矯正恥骨,實在不是一件令人愉快的事情。


第五、


  AMCT對於薦椎基部向左或向右半脫位的矯正點和矯正方向,似乎無法達到預定的效果。我個人則使用Thompson的方法,沒有不收效的。


結論


  關於脊椎矯正,和四肢關節矯正,不要只學一門,應多涉獵,擇其善而從之。

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  記得筆者剛考上特考後,在中國醫藥學院(當時尚未升格為大學)實習時,與多位同學閒聊,大多得到一個結論:湯劑才是中醫的精華,科學中藥效果不佳云云。對於日後一定要使用生藥,抱持著一份憧憬。


  結業後,開始執業,仍然抱持著這種態度。一直到自己開業初期,也是如此。直到有一天,因生藥櫃裡長滿了藥蟲,而將所有生藥丟棄後,開始思索如果沒有生藥時,遇到棘手的病例,如何著手。


  所幸後來有緣看到《皇漢醫學》,並開始揣摩作者湯本求真的用藥方法,於是臨床療效漸漸提昇,不再因為沒有開生藥而感到「刃不利如何以應敵」。所以說,不是科學中藥不好用,而是醫者辨證不清,致使用藥不靈。若一味怪罪科學中藥,而歌頌湯劑之偉效者,非持平之論也。


  科學中藥的優勢,除了它的方便性外,再者是它的靈活性。


  方便性除了一般人所了解的「不必煎煮」,還有它的急救性。新醫藥週刊二一九九期,我曾提到自己治療急性腎絞痛的經驗,當時若沒有科學中藥,我不知還要痛多久呢(等待煎煮的時間)?


  余所謂的靈活性,指的是科學中藥於運用合方時的機變。假設有一患者,經脈證、外證、腹證得知有柴陷湯、大黃牡丹皮湯、及桃核承氣湯證時,但由於患者居恒大便平,此時大黃牡丹皮湯及桃核承氣湯之劑量,可以用輕一點。所以我可能會如此處方:柴陷湯 七克 ,大黃牡丹皮湯及桃核承氣湯各 一克 ,一日三包。二診時再視情形,是否要加重後二方的比例。


  而上述這種用法,雖然說,湯劑也可以做到,但相對上,是顯得比較不順手。這就是科學中藥的靈活性。


  雖然有人會這樣批評,大黃牡丹皮湯和桃核承氣湯,重複的藥味,有大黃、芒硝、桃仁等三味,如果使用上二味科學中藥,豈不加重其劑量。此話不錯,但基本上,在應用時,即使如此用法,仍然可以得到很好的療效。如果不嫌麻煩,您也可以用大黃牡丹皮湯加桂枝、甘草,或者桃核承氣湯加冬瓜子、牡丹皮,同樣是大黃牡丹皮湯和桃核承氣湯的合方。但如果二個方合起來只使用 二克 時,若是用大黃牡丹皮湯加桂枝甘草,這種方法,就可難開藥了。除非您要開大黃牡丹皮湯一‧ 二克 ,桂枝、甘草各○‧ 四克 。


  余常借新醫藥週刊一角,發表個人淺見,諸位所見愚之醫案,若無特別註明,皆使用科學中藥,而非湯劑。有氣喘而使用吸入性類固醇多年者,有慢性淚囊炎者,有急性胃絞痛者,有急性腎絞痛者,等等,無不以科學中藥治之,而獲全效。


  總之,不論您慣於使用科學中藥,或湯劑,把基本功練好,才是正道。若辨證不清,即使使用了湯劑、或者再高貴的藥材,亦無法取效。余亦深知湯劑之優點,亦知若辨證無誤,則湯劑之效速,甚於科學中藥。然常見有人批評科學中藥,所以想為它美言幾句。同時也期望各諸科學中藥藥廠,精亦求精,永續經營,造福蒼生。(原載於《新醫藥週刊》2204期,2007.11.19

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