目前分類:醫案及醫論 (303)

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天熱也腸病毒
天冷也腸病毒
也就說
不管天氣變冷變熱
都可能腸病毒
古人說:「邪之所湊,其氣必虛。」
故預防之道
就是把正氣養足
腸病毒自然不能犯身


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天熱腸病毒多 發燒嗜睡應就醫




(中央社記者陳麗婷台北28日電)醫師今天表示,天氣變熱,腸病毒病例增多,甚至有1家4個表兄妹都感染腸病毒;因國內孩童有半數鼻過敏,且服藥後會想睡覺,若發燒、嗜睡就要注意是否為腸病毒。


開業家醫科醫師王宏育今天受訪表示,今年4、5月以來,雖然有零星的腸病毒病例,1星期出現1個病例,且是年齡較小的孩童,但6、7月以來,幾乎2、3天就會出現1個腸病毒病例,多數症狀為發燒、嘴破、口腔咽峽部位出現小水泡。


國泰醫院小兒科主任侯家瑋受訪表示,天氣變熱後,孩童腸病毒病例確實增多,因此,提醒家長,要是孩童出現發燒不退、嗜睡、手腳抽搐等症狀,最好趕緊帶小朋友就醫。


王 宏育說,今年孩童腸病毒症狀雖較輕微,有些孩子發燒甚至家長可能也無法察覺,不過,國內孩童半數都有鼻過敏,若服用抗組織胺容易想睡覺,這時要是染上腸病 毒,出現嗜睡現象,再加上其他腸病毒症狀又不明顯,很容易造成混淆,甚至忽略可能感染腸病毒,因此,提醒家長不要輕忽。1000728。






天涼疫情熱 腸病毒恐爆大流行

作者: 張睿纖╱台北報導 | 中時電子報 – 2011年11月2日 上午10:34

中國時報【張睿纖╱台北報導】


天氣逐漸轉涼,但腸病毒疫情仍未降溫!衛生署疾病管制局表示,過去一週新增4名腸病毒71型重症個案,且疫情未有明顯下降趨勢。由於近年未有腸病毒71型疫情流行,3歲以下孩童皆無抗體,疾管局呼籲家長及學童,養成良好個人衛生習慣,生病應盡速就醫,並請假在家休息,才能有效降低感染與傳播的機會。


衛生署疾管局副局長周志浩表示,4名重症個案分別為雲林縣2歲男童、高雄市2歲10個月女童及彰化縣2歲6個月女童與12個月大男童,不過都在出現重症前兆初期送往醫院治療,目前皆已康復出院。


周志浩說,今年已出現19例腸病毒71型重症個案,有2人不幸死亡。他強調,腸病毒71型從97年後未再出現大規模流行疫情,目前3歲以下的幼兒皆 未曾感染過,沒有腸病毒71型抗體,預期可能會有下一波大規模疫情爆發。家有幼兒的家長及醫師不要輕忽,一旦發現有腸病毒初期症狀就應立即就醫。


周志浩表示,腸病毒的傳染力極強,在家庭與教托育機構最容易傳播,5歲以下嬰幼兒為重症的高危險群,「這次除了12個月大男童外,其他個案疑似是被托兒所同學或家人傳染」。


若家中幼童經醫師診斷感染腸病毒時,應注意觀察是否出現重症前兆病徵,像是出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐或心跳加快等,需立即送至大醫院接受治療,掌握治療黃金時間。




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有位孕婦已經大腹便便
先前因為右腰痛求助西醫
西醫發現右腎水腫
懷疑是腎盂炎
住院打抗生素等
出院繼續服西藥
未見改善
醫師認為是胎兒壓到輸尿管
必須開刀引流
不然……
(挺嚇人的,任誰聽到這個都會不知所措)

求助中醫數處
皆被拒絕

求診時
先在掛號處問:有沒有看孕婦?

欵!生病已經夠不幸了!
求助無門的痛苦
更是令人憐憫

服一周藥後
改善不大
詳問之下
原來未照醫囑

我曾交待
服藥要配酒

複診時
我再一次要求服藥注意事項

三診時
果然腰痛已得緩解

敬告求醫的諸親友、患者
既然來求醫
請相信醫生
遵從醫囑為荷

 

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日前我左中指掌側長了一顆小水泡,
估計是汗泡疹,
因為我先前曾在
同樣地方長過一片汗泡疹(後來治好了),
屈指及按壓的時
候會痛。
我抹了幾回,屈指很快就不痛了,
按壓還是會痛,
但有減輕,
水泡也漸漸收乾,
大概是二天後,完全消失耶!


有位患者告訴我,
她把藥洗用棉花棒點在患處,
睡了會兒,
醒來後頭痛好了。

這二則都算是意外的收穫!

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前些天,我右腳踝怪怪的,
只要是做背屈的動作,都會酸酸的,卡卡的。
我總覺得可能是爬山時,鞋子綁太緊的關係,休息幾天就沒事了。
事與願違,它一直都沒有緩解的現象。
走路酸酸的,開車也不太舒服。


前天我終於去給它關心一下,
原來足背舟狀骨有壓痛,而且有點腫,
拿它和左腳比,患處皮膚明顯「繃繃」的,
這種情形,如果以關節半錯位的觀點來看,是舟狀骨向上半脫位了。
不過我不想拿AMCT來打,這不是天賜良機嗎?


於是我用了藥洗,晚上塗了幾回,
隔天中午及晚上又塗了幾回,
今晚還沒塗藥,已看到它有明顯的進步。
皮膚變鬆、腫消大半、按壓痛減輕很多、主動背屈已不怎麼酸了!
耶!還真是不錯的藥洗,給自己鼓勵鼓勵一下!

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這是我做的藥洗,還不錯喔!
有天我扭傷左踝,塗了二天藥就好了。
用這藥,不用推拿,抹上去就可以了。
一天可以抹好多次,
不太會過敏,也不會很涼,真的還不錯。
老王賣瓜一下,歹勢厚!
要不是我的一位朋友用過之後覺得很好,
一再催促,我還真有點懶,不想做。
這次扭傷腳踝,剛好派上用場,
看來還是不能太懶!哈哈!
 
我這藥洗裡頭用的薄荷,
不是用一般的薄荷腦,
而是用澳洲醫療級的薄荷精油,
懂的人,一聞就知道。
 
今早收到一位患者來信,她說:

 


醫師早安:


再向您報告一下藥洗的使用情形.


昨晚到今早, 發現手麻的現象已完全消失, 算起來應該是使用了六次左右, 在固定的時間, 一天一次.


另外, 昨晚小兒鼻樑撞到桌腳, 腫了起來.因為靠近眼睛, 所以我用棉花棒沾少許, 塗在腫起的地方, 大約半小時內塗了三次, 他就去睡了,睡時大約消一半, 今早起來已完全消腫.


真是藥效非常良好, 使用起來也很方便, 感謝您造福大眾 , 謝謝您,辛苦了.


若下次有機會您再做時, 不知還方不方便購買? 藥洗跟當歸膏這兩樣 , 我打算放在家中寶盒裡了,呵呵!


 


讀完信超高興的!


不過,藥洗不好做,產量不多,只能供給來求診的患者。現只剩一罐,今晚得趕緊再做一批才行。


 


 

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有位小姐腰痛,西醫治療無效求診。
經整脊及服藥後,當天是她生病以來最舒服的一天。
但翌日醒來,腰腿部異常疼痛,幾乎都直不起身。
原來是,她的復健師教她睡硬板床。
聽我建議改回原來的床墊後,才又漸漸恢復健康。
還好她有寫信來問,而且提到重點。
不然,我如何知道她的問題所在呢!

硬板床,不論是平臥或側臥時,腰部會懸空,造成局部很大的壓力。
也因為床硬,肌肉組織壓力大,血液循環不良,也容易產生病變。

所以如果有人建議您睡硬板床,請三思而行。






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很多人以為中藥無百害


告訴你


那是很大很大的錯誤觀念


吃錯中藥 一樣會很慘


有的慘是急性的


有的慘是慢性的


 


剛剛讀書看到一個醫案


且待我PO來給你增廣見聞一下  ^.^


 


話說有一位儒生


平常可能是太愛看書了


廢寢忘食


該睡覺時不睡覺


該吃飯時不吃飯


大概也不太愛運動


後來呢


飯吃下去感覺好像沒消化(台語說「巴肚度度」)


胸膈不怎麼舒暢


找了個醫生


開了行氣消導的藥(估計是斷為肚子裡有不消化的食物)


吃了藥病沒好


加上了咳嗽喘促


 


咳嗽喔!那簡單


行氣化痰藥 吃一吃準沒事!


用了這個藥 也沒好


肚子漸漸脹了起來


 


肚子脹?那得趕緊用行氣分利的藥


行行瘀滯的氣


大小便通一通就會好了


結果咧


不但沒好還更慘


症狀又往上加了


睡不著覺


下肢浮腫


小便不順


大便軟趴趴


全身也軟趴趴


沒辦法走路了


 


看吧!吃錯中藥也很可怕的!


中藥無百害──才怪!


 


 


 


 

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第一個案例是小朋友
牙痛
服藥後口臭異常
加上鼻樑上冒一堆痘痘
三天後漸漸消失
牙痛漸癒

第二例是熟女
近來也是鼻子長一堆痘痘
服藥後痘痘增多
然後再慢慢消退

第三例大學生
長期腹瀉
服藥後冒痘痘
腹瀉癒而痘痘亦漸次消退

前二例用引火歸源法
第三例直補中下焦
都有所謂的排毒反應

但這種排毒反應如果是持續性
而主症狀卻沒有改善
或整體體質變的更差時
那就得考慮是不是誤藥造成的




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近日有患者因腹瀉求治

診為寒性腹瀉

給與溫補之劑

 

 

患者服藥後腹瀉加重

以為用藥有誤

經我解釋頗能釋懷

繼續服藥而癒

 

 

 

剛才整理書籍時

 

剛好看到這個醫案

 

提供給這位患者和大家參考

 

 

 

喻嘉言治葉氏幼男病痢,噤口發熱,嘔噦連聲。診其關脈,上涌而無根。再診其足脈,亦上涌而無根。

 

 

曰︰此作噤口痢症,乃胃氣將絕之症也。噤口痢者,虛熱在胃,壅遏不宣,故不思食,治宜補虛清熱兩法。此因苦寒之藥所傷,不能容食,惟有溫補一法而已。

 

以理中湯連進二劑,不一時,下十餘行。葉恐誤,求更方。

 

喻曰︰吾意在先救胃氣之絕,原不治痢。即治痢,人之大小腸,盤疊腹中甚遠,雖神丹不能遽變其屎,今藉藥力催之速下,正為美事,焉可疑之?

 

遂與前藥連服二日,人事大轉,思食不噦。四日後,只便糟粕,以補中益氣調理旬日全愈。此可見小兒之痢,縱啖傷胃者多,內有積熱者少,尤不宜用痢疾門中通套治法也。

 

 

 

 

 

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近來接二連三接到好幾個壞病


都是服用調胃承氣湯等清熱瀉下之劑造成的


 


這似乎蔚為風氣


不禁令人擔憂


 


您說它沒效


它還真有效


異位性皮膚炎在服用這些藥以後


的確也很快緩解


但問題就接著來了


咳嗽咳不停了


面色青黯


脈非浮大虛即沉弱無力


這樣對嗎


 


醫道 性命是關 可不慎乎

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台灣新生報  更新日期:2011/08/11 00:07 【記者鄭綿綿/台北報導】


 


中醫師李思儀表示,平常吃東西後立即刷牙外,做牙齒保健運動可幫助牙齦強健,也有助於預防牙周病。


醫師表示,牙齒 保健可配合「叩齒漱津」法,方法為清晨睡醒後先呵氣五次(呵出腹內濁氣)之後閉目,叩齒16次(或36次),之後將舌抵上顎、鼓漱口中津液使之滿口,並分 三次緩緩吞下。以上動作重覆三次。透過上下牙齒叩齒的動作,可以幫助牙齦的氣血循環,而鼓動口中津液,又有助於維持口內正常的酸鹼度,並具有間接清潔口腔的效果。


茶飲方保健部分,醫師建議,可準備蒲公英5錢,玄參、黃芩、知母、生白芍、甘草各3錢,薄荷2錢。以800~ 1000C .C水小火煮10~15分鐘,在一天內喝完,對牙周病突發的疼痛有緩解的效果。


 


建木按:


上方治牙周病,實火可也,虛火不宜。

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一小朋友,六歲餘,得腸病毒,發燒,服加味的調胃承氣湯。


熱雖退,吐瀉不止,食欲大減,面胸起紅疹而癢,


咳嗽不已,面色憔悴無神。


診其脈,浮大而虛。


 


人或以為腸病毒為溫病,或以為腸病毒為熱痢,


故用通因通用之法,逐毒瀉下。


殊不知,腸病毒亦有屬寒者,屬虛者,屬內傷者。


 


像這種被誤下的患者,要再調回來,得付出更多的心血。




(8/5後記)


好多了


不過脈還是有點虛


再加油哦



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先來看看這條新聞


天氣越熱越別熬夜 小心上火口乾口臭


現代人習慣晚睡,「夜貓族」眾多,不過常熬夜當心體內火氣大;北市聯合醫院中醫師黃建榮表示,如果常熬夜、作息不正常,會導致心火太旺,且會有口乾、口臭等症狀。


許多民眾喜歡熬夜看電視、上網、與朋友聚會等,對身體可是負擔;黃建榮醫師說,常熬夜,或是生活壓力大到一定程度,會導致心火旺,心煩氣躁、舌尖紅,且會出現口乾、口苦、口臭等情形。他說,喝苦茶能降心火,達到清熱解毒的效果。


黃建榮醫師指出,除了喝苦茶降火,民眾也要保持正常作息、少熬夜,油炸食品、麻辣鍋、辣椒、胡椒等易上火食物要少吃;他說,針對體質與症狀下藥,黃連與大黃也有降火效果。


此外,有酸味的飲品如洛神花茶、梅子汁、山楂等,也是不錯的養生茶飲;黃建榮醫師表示,酸有「收澀」效果,夏天喝有助開胃;他說,夏季8月份時氣候較濕熱,食物較易腐壞,若人吃下不潔食物導致拉肚子症狀,喝些洛神茶、梅子汁,會有緩解效果。


黃連有清熱瀉火效果,大苦大寒,功效為瀉火、除燥濕,主治熱毒、熱盛心煩、熱瀉腹痛等。大黃也有清熱效果,苦寒,主治便秘、痢疾、水腫等。


資料來源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=11581


 


 


然後再來看看古人怎麼說


 


張景岳曰:「


口舌之病, 有瘡者, 有臭者, 有乾有渴者, 有為苦為酸而諸味不同者, 有重舌, 木舌而舌間出血, 及舌胎舌黑者。 在各方書多以口病為熱證, 然其中亦有似熱非熱, 及勞傷無火等證, 是不可盡歸於熱, 所當察也。


……


口渴, 口乾大有不同, 而人多不能辨。 蓋渴因火燥有餘, 乾因津液不足, 火有餘者, 當以實熱論, 津液不足者當以陰虛論, 二者不分, 反同冰炭矣。 然渴雖云火, 而亦有數種當辨者, 如實熱之渴, 火有餘也, 亡陰之渴, 水不足也。 故凡於大瀉之後, 大汗之後, 大勞之後, 大病之後, 新產失血之後, 癰疽大潰之後, 過食鹹味之後, 皆能作渴, 凡此數者, 悉由亡陰亡液, 水虧枯涸而然, 本非熱證, 不得誤認為火。總之渴而喜冷, 脈實便結者, 固火證也。 其有冷飲入腹則滯沃不行, 或口雖作渴而但喜熱飲, 及脈弱便溏者, 皆非火證。 矧復有口雖乾苦而全然不欲茶湯者, 此乾也, 非渴也, 尤屬陰虛之候, 若作渴治, 能無誤乎?故治此之法, 凡火盛於上者, 宜清肺清胃, 水虧於下者, 宜補脾補腎; 若陽虛而陰無以生, 氣虛而精無以化者, 使非水火並濟, 則何益之有? 首卷十問中有渴論, 外科有作渴條, 當並察其治法。


……


口臭雖由胃火, 而亦有非火之異。蓋胃火之臭, 其氣濁穢, 亦必兼口熱口乾, 及別有陽明火證者是也。 若無火脈火證而臭如餿腐, 或如酸胖, 及胃口吞酸, 飲食噯滯等證, 亦猶陰濕留垢之臭, 自與熱臭者不同, 是必思慮不遂, 及脾弱不能化食者多有之。此則一為陽證, 宜清胃火, 一為陰證, 宜調補心脾, 不得謂臭必皆熱, 以致生他病也。


 


建木按:臨床上,因虛造成的口乾口乾亦不少見,為醫者不可不知。

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今天有人打電話來問,想來治板機指。
我說,板機指自己治就會好了,別花錢和時間。
來,先用這招,沒效再說吧!

板機指的壓痛點如上圖,比較特殊的是拇指,
它的壓痛點比較不在中線,要向食指的方向找,如圖。

壓痛點會有個結節,那就是發炎的肌腱。



在壓痛點放上灸粒,點著它。
請在能忍受灼熱感下,多灸幾粒無妨。
早晚更灸一次。

祝您早日康復。

灸粒請參考這裡
http://goods.ruten.com.tw/item/show?11090923726662

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又見到一個壞病


造成了幻聽幻視


心中無限的感慨


 


吾人心中的願望


不敢冀望成為什麼明醫


只期竭盡所能


醫術日日精進


儘量減少誤診的比例




( 8/5後記)


吃了二回藥


情況還不錯


改善很多


值得欣慰

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《薛氏醫案‧內科摘要》有一則醫案,是薛氏母親的:


先母八十,仲夏時得了痢疾,


肚子痛,嘔吐,食慾不振,


發熱,口渴,喜飲熱湯,


手按肚子,痛會稍減一些,


脈是鼓指而有力的,


這是真氣虛而邪氣實。


我用了人參、白朮、茯苓、陳皮、升麻、附子、炙甘草,


服藥後漸漸睡去,


睡醒食欲已開,會想要吃東西了,


脈象和症狀都退去,


再服一劑就痊癒了。


這叫「取症不取脈」,


凡暴病,毋論其脈,當從其症。


當時有位老太夫人,


年齡、症狀及脈象都和先母相同,


卻專治痢疾,沒能看清楚病的本源,


結果是一命嗚呼了。


 


建木按:


薛氏本案,脈雖鼓指有力,病又發在夏日,且發熱口渴,頗似實熱症。



但其母口渴不喜冷飲,反喜熱湯。

腹不拒按,反按之而痛稍止。


據此而斷為虛寒之痢。


不但是捨脈從症,同時也捨時從症。


薛氏之醫案,實在是發人深省。


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第一次在自家診所辦義診,
心裡很踏實。

有位女士,左肋間神經痛已數月,
先前有服用水藥,一問之下,
大多是瀉劑。
我一搭脈,好虛哦!
氣色又差,舌也淡嫩,
怎麼看都是虛症。

她說醫師說她不可以補。

其實,虛有很多種,
有氣虛,血虛,
有氣血皆虛,
有陽虛,有陰虛,
有腎虛,脾虛,等等五臟的虛。
補不到該補的地方,
如氣虛反去補血,當然越補越糟。

沒有虛不受補這回事,除非是病重到無法回天。
虛症,不是不能補,而是看怎麼補。

希望她能聽得去醫囑,早日痊癒。




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突然聽到有人說奇異果產於熱帶,所以是熱性的。


哇!怎麼會這樣?


首先,產於熱帶的水果,不全都是熱性的。


比如西瓜、哈蜜瓜等等都是寒性的。


第二,奇異果原產地在中國,名為獼猴桃,產地分布很廣,大江南北都有。它不是熱帶水果。


第三、奇異果性味甘酸而寒,脾胃虛寒者不宜。


 


別以為這個水果營養價值高,您就拼命吃。


吃多了,吃久了,體質會變寒。


體質偏寒的,越吃越糟。若您正在服中藥調養,那等於浪費藥錢了。


 

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有前輩得臨床多年的經驗,


使用捨症從脈的方法,


大量地使用了利尿、瀉下、破瘀、清熱的方劑,


有時單方,有時合用數方,


據聞有不錯的臨床療效。


 


古人有汗、吐、下、清的方法來驅除體內的邪氣。


這種治療方法,古人唯恐峻劑傷人,


故諄諄教誨,非體實之人不可輕用。


 


個人體會,


現代醫者使用如上的方法,


是可收一時之效,卻傷人於無形。


西藥的抗生素、消炎藥不也都是這樣嗎?


 


愚不忍心,故發此言論,


若有得罪或謬論之處,


請大家指正。


 


未來我會舉出薛氏醫案中,類似的案例,


供大家參考。


不過,立齋之醫案浩瀚,


請給一點時間尋找。

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咱們先來看看古中醫如何炮製蜂蜜


 


《雷公炮炙論》:凡煉蜜一斤,只得十二兩半是數,若火少,火過,並用不得。


《本草經集注》:凡蜜,皆先火上煎,掠去其沫,令色微黃,則丸經久不壞。


《綱目》:凡煉沙蜜,每斤入水四兩,銀石器內,以桑柴火慢煉,掠去浮沫,至滴水成珠不散乃用,謂之水火煉法。又法:以器盛置重湯中煮一日,候滴水不散,取用亦佳,且不傷火也。


 


古人用蜂蜜,總是要先煉過,主要目的我猜是殺菌。


食用生蜂蜜容易造成肉毒桿菌中毒而腹瀉。


現代人製作蜂蜜不像古人那樣精煉,


所以本人不建議大家用冷水沖蜂蜜來喝,


無論如何,還是用接近一百度的熱開水來沖蜂蜜,


是比較穩當的作法。


 


近日有位客人因為小朋友便秘,


飲冷蜂蜜水,數分鐘後大便即解。


不過,看到這裡,大家別為他高興的太早。


那個半夜裡,他腹瀉多次,不得好眠。


我猜,那可能就是中了肉毒桿菌的毒了。


 


所以呢


吃蜂蜜,還是沖熱開水吧!

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