廣澤堂中醫診所 周建木醫師部落格

　　拔罐時間太長

　　一次拔罐太多

　　短時間內重覆拔罐

　　都不是好事！

　　那樣只會造成局部肌肉纖維化

　　好比飲鴆止渴

　　越拔越多　越拔越沒效　肌肉越硬

　　君不見

　　一堆阿桑天天逛中醫診所

　　天天拔罐　肩膀項背

　　肌肉硬的像鐵板

　　滑罐、刮痧、拍打的道理　也是一樣

　　大熱天的，南方的人們汗孔開，汗液泄，極容易造成外熱而內寒，所以應該多吃點椒、薑、蔥、蒜等等辛熱的食物，來增加五臟的陽氣。

　　以上是大原則，不是每個人都適合，但百分之九十以上是正確的。

　　吃大量生冷瓜果及涼物以求消暑，基本上是件危險的事。

　　養病除了飲食要節制和遵守禁忌外，生活起居也要隔外注意。

近來天氣炎熱，加上都市水泥叢林，室內若不開空調，絕對不適合養病。

空調設定在27度，加上一個電扇，在我看來，應該是比較適合養病的環境。

但冷氣和電扇不要直接對著人吹，尤其是睡覺的時候。

養病真的不容易，還有很多細節要注意，尤其是現代的環境大不如前。

　　「我最近猛長痘痘，怎麼辦？」友人問

　　「怎麼辦……冰吃太多啦！」我說

　　「有道理耶！我近日破戒，吃好多冰。實在是天氣太熱了。」他說

　　有人說「冰是熱的」。

　　是啊！越吃冰，則裡越寒，而外（或上）越熱。說它是熱的，也不是沒有道理。

　　不過，這是假熱，不是真熱。

　　冰，本質還是寒的。

　　套句歌詞，「是寒、是熱，傻傻分不清楚！」

經曰：飲食自倍，脾（腸）胃乃傷。

平常之人，自當節制飲食。

養病之人，胃氣漸復，更不可暴食，否則更傷胃氣。

　　古人有「慎疾」之說。

　　一女子患過敏性鼻炎，數診後痊癒。後飲食不節，又飲冰品而發。此不知慎疾之故也。

　　又一女子，心悸、失眠等等，夫婿以為飲食禁忌為無稽之談，故飲食多不能守禁，久服中藥改善有限。此又不知慎疾也。

　　一男子，十多年來，大便溏泄，一日數行，服藥改善甚多。惟不能守禁，喜觀色情影片，終究無法全瘥。

　　一女子，乳房原位癌，服藥亦有改善。但心情鬱結，故進展緩慢。

　　一女子，胃癌全切，飲食多不守禁，性情極為悲觀，雖服中藥，療效緩慢。西醫診為僅存半年生命，現已存活十月有餘，已是萬幸。

　　另有一男子，胃癌全切，再經放療、化療，胃氣幾乎耗盡。惟其信佛，性情樂觀，又能遵照醫囑，得速效。數月後西醫檢查結果，血液中癌症指數正常，Scan也未發現移轉。此「慎疾」也。

　　一女子，卵巢癌開刀後，體倦多病，慎疾而安。

「阿公，借問一累，你走路會喘氣沒？」

「蝦蜜！阿ㄏㄧ囉沒喘氣，沒喘氣就死翹翹！」

〔記者翁聿煌／北縣報導〕馬偕醫院淡水院區有位護理長要趴在手術台、準備開痔瘡的歐吉桑調整位置，告訴他「咱趴過來」。由於接近男性生殖器的台語發音，一言既出，笑翻在場醫護，留下面紅耳赤的阿伯和不明所以的護理長。

「阿伯，吃飽三粒。」「啥米？愛呷百三粒？」醫護人員和不少病患互動時都是國台語混用，容易造成誤會，因此馬偕醫院淡水院區臨床技能訓練中心特別開設醫用台語課，減少醫病間的「雞同鴨講」。

觀察變棺材 嚇壞歐巴桑

臨床技能中心護理師王明淑說，曾經有位歐巴桑進手術室準備動刀，心中已忐忑不安，竟聽到護士解釋程序說：「稍等醫生進來就會開始（台語音：開死）。」然後送進「觀察（台語音：棺材）室」，嚇得歐巴桑去了半條命。

還有一次，Ｘ光師要為阿嬤照Ｘ光，告訴阿嬤待會兒要聽從指示「一、二、三，照！」結果Ｘ光師數完「一、二、三」，聽話的阿嬤馬上跑離開Ｘ光機，讓Ｘ光師摸不著頭緒，搞清楚後才知道是阿嬤把「照」當做是台語的「跑」。

王明淑說，醫病溝通不良小則導致誤會、大則影響患者病情，一定要設法解決。

學習正確用法 了解訴求

因此馬偕淡水院區為醫護人員開設「醫用台語」研習班，希望醫者視病如親，遇到對方以台語為母語時，要注意那些台語用詞，容易產生誤解，例如阿公阿嬤說「心頭雜雜（胸悶）」、「手骨（肘）頭按按（緊）」、「鬢邊（太陽穴）唊唊叫（有撞擊感）」，要能確切了解患者的主訴。

　　長者求診時，距他在西醫院檢查出肺有結節，已經是五個月後的事。

　　0.6 -0.7c m大小。

　　CT-Scan後，變的胸悶、痰多而色白，咽癢咳嗽，數月未止。

　　經給予熟地、五味子、乾薑、半夏、茯苓等等藥物，胸悶咳嗽等症狀，漸漸好轉，最後只剩下偶而咳嗽一二聲。

　　治療二個多月後，曾赴西醫院檢查，結節沒有增大的跡象。

　　言談之中，可以看的出來，長者是一位樂觀的人。

　　所以病情得以控制下來，是可以預期的。

　　面對腫瘤或癌症，最怕碰到憂鬱、悲觀、舉棋不定的人。根據個人經驗，這類患者，預後大都比較不理想。

　　古人說：「個性決定命運。」

　　一點都沒錯。

　　數日前，一位年輕媽媽帶著九個月的Baby來看病。

　　Baby前天開始腹瀉，一日數行。

　　面白，舌淡潤，脈弱，食欲尚可。

　　與加味理中湯而癒。

　　數月前，有一長者因右肩習慣性脫臼求診。

　　先前他脫臼時，皆為一位民間老師傅接回去，而且每次都讓他很滿意。

　　這次因為老師傅不在，由另外一位年輕師傅接手，療效不甚理想。

　　自訴，如果屈曲肱骨時，覺得肱骨會向前跑掉。

　　聽完他的主訴，我心裡其實也明白，這個案子不好處理。

第一、習慣性脫臼，隨著年紀增長，氣血日衰，如果沒有治癒，可能會在某次治療後，療效不顯著。

第二、年輕師傅不見得功力不夠，問題還是可能回到患者本身的筋骨日漸退化。

第三、由於患者對以往的療效相當滿意，不論誰接手，如果不能達到預期的目標，都會讓他失望。

　　經過我矯治之後，病情並沒有改善。這有兩個可能，第一、我對其半脫位的方向判斷錯誤；第二、患者的韌帶受損較重，所以無法固定住肱骨。

　　如果是後者，非用養氣血、壯筋骨的中藥調養，無法治癒。

　　雖經說明，但患者對內服藥意識闌珊，只好作罷。

　　我只好跟他說，如果回去後沒有進展，則是我功力有限，請另找高明（因為也可能是第一個原因──我診斷錯誤）。

　　無論如何，還是祝福他覓得良醫，身體健康。

換我測驗。

被動屈肘接近終點時作痛。

哦！我知道了──肘關節錯位。

於是，我又拿出以前跟讀者介紹過的鎯頭，在她肘關節鷹嘴突下緣敲了幾下。

咦！奇蹟發生了！不消一分鐘，手就可以抬了。

再開些內服藥以鞏固療效，得速癒。

　　某瑜珈女老師，久未謀面（好事，表示別來無恙），這次來訪是因為腰痛。

　　痛到無法在床上翻身，疼痛大多集中在右下背及右臀部上方。

　　我用AMCT及Thompson的手法檢查發現，除了骨盆有些許的錯位，尾椎也有問題。

　　追問結果，近來沒有尾椎挫傷的病史。

　　患者自己懷疑是不是近來教學太多造成的──存疑，但也不無可能。反正就是尾椎跑掉了。

　　經矯正後，她馬上變得靈活多了，可以在床上輕易地翻來覆去。

　　這個案例很有意思，如果單單就患者的主訴，是很容易忽略尾椎的。

　　謹此給同好參考。

　　中醫的境界，又何嘗不是如此呢？有人精於望診，有人精於脈診，……。

　　關於脈診，又有人把它細分到不能再細的境界，這就好比是工筆畫。

　　有人的脈診，雖不細分，而只取其大意，這又好比是潑墨畫。

　　沒有誰優誰劣，只是境界不同、體會不同、資質不同罷了。

　　行醫以來，遇上三例極其嚴重的皮膚潰爛，如果用「體無完膚」來形容亦不為過。

　　二例治的不錯，一例是失敗的。

　　失敗的這個案例，是一位小朋友，還在念幼稚園，從嬰兒時期就患異位性皮膚炎。已經用過所有吃的、塗的最強的類固醇，依然沒有進展，好了又發，反反覆覆，未有了時。台大皮膚科權威曾對其父母說，如果論嚴重性，他可以排在前三名（可想而知，有多嚴重）。

　　我只能說，我學術不精，未能把他治好。慚愧！慚愧！

　　先前治好一位，我曾經發表過。

　　最近的一位，是一位年輕的女性，皮膚潰爛最嚴重的地方，在小腿前側，面積不小於一個巴掌大。身體其它地方，雖然不到嚴重潰爛的地步，不過由她初診時蒙著面紗，讀者大概可以想像的出來。

　　初時，治的不是很好，言談中，我知道患者快沒有信心了。說真的，我也很擔心。

　　還好，那時候我從正在研讀的古籍中，得到一些新的觀念。

　　之後的治療開始漸入佳境，傷口流湯的情形終於得以緩解，最後全治。

　　回想當初，患者的傷口一直流湯，無法收乾，我真的很慚愧沒能讓她早點痊癒。那些日子，治得實在是心驚膽跳。一直到了她傷口收乾，我才慢慢舒了口氣。

有網友來問，什麼可以吃，什麼不可以吃？

也有患者說，某醫師說豆漿很好，牛奶不好，又有人說蘋果不好……，我到底該聽誰的？

　　答案很簡單，如果您未求醫，恭喜您，您應該很健康，聽誰的都好；如果您正在求醫，那就聽您現在這個醫師的話。

請不要在甲醫師那裡看診，卻用乙醫師的飲食禁忌，那樣只會擾亂甲醫師對您病情的判斷而已。

每位醫者的觀點不同、經驗不同，所以同樣一個東西，會有好幾種說法並不足奇。

如果您很遵守醫囑，起居作息、七情房室都有改正，服藥結果卻不如預期，那也很簡單，換個醫師吧！

這位年輕媽媽來找我時，已經是分娩二個多月了。

產後乳房脹痛，一直沒辦法消下來，一個多禮拜後，西醫為她切開膿包引流。

引流了將近二個月。

初時是插入紗布引流，後來改用比較好的材料──藻礁。傷口雖然漸漸縮小，但每天還是流湯流膿，不知道什麼時候才會痊癒？

真是勇敢的女性啊！

先生也很勇敢，因為在家裡，每天幫她換藥的人非他莫屬。

初診時，我即交待不要再引流了。

像這種體虛而傷口不癒的，別看局部腫痛，又流著湯汁，就用了清熱解毒的中藥，那只會雪上加霜而已。

人參、黃耆、當歸、栝蔞實……。

湯汁漸漸減少，傷口漸漸癒合，腫塊漸漸變小變軟，脈勢漸漸變強。

謝天謝地，終於痊癒了。

回想當初急性乳腺炎的脹痛、插下引流紗布或藻礁時的那種錐心般疼痛、及傷口日久不癒合的那種擔心害怕，現在的她一定覺得很幸福！

　　口臭，是因為火氣大？

　　這句話，也是某廣告的台詞。可以說它對，也可說不對。

　　若是實火，用含有黃連解毒湯成份的方劑，固然對證；如果是虛火呢？那就越治越壞了。

　　古醫者王太僕說：寒之不寒，是無水也。

　　意思是說，當辨為實熱證時，用了苦寒之劑（寒之），結果患者的火氣沒有因此而降下來（不寒）。這時候，醫者要考慮的是，這個證候不是實證的火氣大，反而是津液不足（是無水也）造成的虛火。

　　某患者足大趾痛風關節發炎，服西藥無法止痛消腫，故來求診。

　　諸位若對中醫藥有所涉獵的，請看看處方裡的幾個藥，您會覺得挺有意思的。

　　人參、肉桂、熟地、半夏、生薑等等，還有少量的附子。

　　既無蒼朮、黃柏，也沒有牛膝。勉強和蒼朮連的上關係的是，我有用了白朮。

　　內經云：實者瀉之，虛者補之。

　　當遇上局部紅腫熱痛的關節炎如痛風，醫者到底要聚焦在局部的熱症，還是要考慮患者整體體質的虛熱寒熱呢？

倦怠無力，沒有食慾，一吃東西就肚子痛、想吐。

一直瘦、一直瘦，已經瘦了將近二十公斤。

還好，經過中藥調養後數日後，胃口已開，體力漸漸恢復。

復診時，他說，早知如此，不會去做開刀等等的治療──真的是生不如死。

人，一旦胃氣沒了，神仙也難以回天。

還好他尚存一絲胃氣。

如果他把化療全程做完，我看就真的很難了。

那天，和他照面的另一位患者，也是胃食道腫瘤。

更巧的是，也是公司健檢時發現的。

我講了幾個故事給他聽。

還好，他聽得進去，決定不開刀了。

復診時，脈象及其它症狀都有改善。

加油喔！二位堅強的患者。

飲食禁忌要守住，心情放輕鬆，不要太勞累。

願你們早日康復。

近日回診的一位患者告訴我，他前陣子回原來的西醫院復診追踪，乳突癌已經消失不見了。

我回頭檢視他的病歷發現，其治療時間不到三個月，有二次沒有按時回診，但最終也是治療好了。

常有患者問我，「有沒有把握？」，「腫瘤會不會消失？」……。

說真的，我只是一個凡夫，我不太願意跟患者打包票。

大部份的時候，我會說「試試看吧！」

就「試試看吧」……