目前分類:醫案及醫論 (303)

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坊間有人教導紫雲膏的製作,是以凡士林為基質。
其實,凡士林過熱後會有毒性。
所以我實在無法贊成這種「方便法門」。
是按古法製做比較洽當。
因為,
麻油有麻油的好,
蜜蠟有蜜蠟的好。
再一次叮嚀您,
也不要用化學蠟來替代蜜蠟。


是天然的尚好。


 


 

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  朱丹溪曰:「口瘡,服涼藥不愈者,因中焦土虛,且不能食,相火沖上無制,用理中湯。」


  朱丹溪為中醫滋陰派的祖師爺,用起理中湯,卻是如此有見地,令人折服。


  用理中湯治療口瘡,朱丹溪應該是中醫文獻中第一人(如果不是,請來信指正為荷)。


  「服涼藥不愈」,上文中沒有提到是別人還是自己開了涼藥,但即使是朱丹溪本人,我仍然對他很尊敬,因為他知道藥用錯方向之後,會反向思考一番。

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  嘴破的原因,可以是心脾積熱;http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/100427/128/24lhu.html


 


  也有可能是脾腎虛寒,尤其是久病不癒更要注意這個原因。

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再見面時,滿面慘容,呼吸抬肩,用聽診器發現肺中充滿濕鑼聲,心跳非常急促。


摸摸背後的痧筋,再結合四診。


我說,「這是中暑。」


「而且是陰暑,小朋友應該是貪涼了,或外涼(大汗後吹冷氣),或內涼(吃冰)引起的。」


果然!前一天小朋友的阿姨請她吃了一瓶冰的優酪乳。


還好用藥無誤,病勢很快穩定下來。


各位家長,為了您家小朋友的健康,不要再給他們吃冰了,不論是冰的開水、冰塊、冰的汽水、冰的水果、冰淇淋,所有的冰品,都是冰。


不是只有剉冰才是冰!


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  脾胃壯實者,乳汁多而濃;


  脾胃氣衰者,乳汁淡而且少,所乳之子,亦必弱而多病。


  現在多鼓勵產婦親自哺餵母乳,但若是體虛之產婦,所哺之嬰兒,亦必體弱多病。所以以前的人碰到這種情形,多會物色個健康的奶媽。


  所以,在此奉勸體虛的產婦,不必堅持親自哺乳,以免母子兩傷。

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  很多人冬天怕冷,夏日怕熱。既然夏日怕熱,所以這類人多在夏天吃冰,即使不吃冰,也會來點綠豆湯、冬瓜湯、涼茶、酸梅湯等等,以求退火。


  其實,這種體質的人,實屬虛寒,或內真寒而外假熱,或上熱而下寒,皆非真火也,越用寒涼退火之劑,越是上火。要不然,吃冬瓜、西瓜等等,病早就好了。古人說,「西瓜是天生白虎湯」,如果是真火,吃了天生白虎湯,豈不對證,為何體質反而沒有改變呢?


  今天為了這個問題,費了好大的勁幫患者解釋,希望他能聽得進去。

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  一般傳統中醫,「陰虛」指的是精血或津液虧損。


  不過,日本古方派醫者對「陰虛」的定義,指的卻是三陰經(少陰、厥陰、太陰)的虛證。


  中國古醫者,也有人把「陰虛」,視為臟腑辨證中,脾、肝、腎三臟的虛證。這與一般醫者所認識的陰虛,又不太相同。


  張景岳更神了,他還把「陰虛」分成了「陰中之陽虛」、「陰中之陰虛」。


  反正呢,亂的很!所以看古醫書的人,您得先把古作者的定義弄清楚,免得越看越糊塗了!

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  一位年輕人扭傷右踝求診,病程一天。


  例行的檢查,雖有疼痛,但不嚴重,所以我請他蹲蹲看,果然蹲不下去。


  這是距骨向前錯位,我用頓壓床矯治,頓壓數次,病情好了八、九分,矯治時間花不到二分鐘──真有意思。


  再開點「顧筋骨」的藥給他吃,沒有貼任何的膏藥,但也很快就痊癒了。

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「老人一定保」 金管會認為涉誤導

更新日期:2010/04/16 12:24

一般民眾年紀超過55歲,已經很少有保險公司願意承保,不過,國內兩家主打老人保險的壽險公司,不斷的在廣告上宣稱,不用體檢,只要打電話就一定承保,看起來很好康,不過金管會卻認為,涉嫌違反了保險法中的規定,「投保人有義務要告知健康狀況」,而且這些保險只是定期險,也就是時間過了就沒有保障,電視廣告也沒有說清楚,金管會也認為涉嫌誤導民眾。


廣告台詞:「人家都說要先檢查身體,還不一定能讓你保,誰說的,絕對不會問你身體好壞,任何50歲到75歲,電話馬上打,保證承保。」


年紀超過55歲,還有保險公司願意承保,而且理賠還加倍,怎麼這麼好康,看的好多老人家心癢癢,不過這個「保證承保」的銀髮族專案,可是暗藏玄機,因為廣告裡面的這句話。廣告台詞:「絕對不會問你身體好壞。」


金管會可認為,違反了保險法,投保人有告知病況的義務,而看完廣告,可能很多人不知道,原來這是定期險,期滿之後就沒有保障,而專門保老人險的還不只一家。


廣告台詞:「每天最少一杯豆漿錢。」


宣稱每天只要一杯豆漿錢,看起來很省錢,不過,只針對於意外險,老人家的醫療保障幾乎沒有。事實上,所謂的一定保和一般壽險的最大不同,就是一個是定期險,一個是終身險,一般壽險最多到55歲,不問健康的保險可以到75歲。


廣告台詞:「聽清楚了,投保滿2年,我們如果離開,子孫們就可以領到保險金。」


廣告要你聽清楚,卻沒有把這句話講明白,2年之內如果死亡,只退保費、沒有理賠,而且保了10年之後,就沒有保障。根據金管會保險局的統計,去年一整年,兩家主打老人險的壽險公司,保險申訴率一個是萬分之0.48,一個是萬分之0.28,都比整體平均要高出很多,因此想幫家裡的老人家買個保險,可要深入了解,別被廣告給誤導了。


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  小女孩咳嗽,夜裡加劇,咳到父母無法睡覺,已經二個多禮拜。


  面晄白,舌淡胖而潤,一望而知,虛寒體質是也。久咳不癒,想來先前用藥非過於發散,即苦寒敗胃,或者急於消導通便,故而遷延不癒,病勢越趨嚴重。


  脈沉而微,更加證明望診無誤。


  經給與調補之劑而癒。

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  陳修園在《時方妙用》裡論治耳聾,大抵用六味、八味、逍遙散、防風通聖散、當歸蘆薈丸、大補陰丸等加減,分證治之。


  近日我亦治一患者,其聽力受損,用人參、茯苓、黃耆、熟地、白芍等治之,亦頗見療效。

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  阿桑右側腰腿痛麻已數月,去西醫那裡拉腰,越拉越痛。


  二便不利,舌淡暗,舌下瘀,脈洪實而數,面色白。


  此邪氣實而正氣虛,初診療效不佳,二診時改與熟地、附子、桃仁、黃耆、杜仲、白芥子等,頗能見效。

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  患者食道腫瘤約有四公分大,已做過切片,不是好東西。西醫促其開刀,但對手術預後如何,無法給予明確的答案。


  開刀前夕,突然決定不想手術了,改用中醫治療。


  來我這裡,已經在他處治療一陣子了,詳細病症我就不詳述了。


  經數月的調養,其外證所有的不舒服的症狀皆已消除。患者決定不回去西醫院吞胃鏡檢查,所以我無法知道其腫瘤到底減小或消失了沒。


  當初,我只是用補腎理肝的方法為其調養而已。


  或問:癌症可以用補法嗎?


  答曰:只要辨證為虛,當然可以用補法了。當時若辨證為實,當然會以攻法為主了。


  「痛無補法」、「癌症不可用補法」,這樣的觀念有待商榷。

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  阿嬤骨折已經十幾二十天了,求診時表情很痛苦。X光片子看的出來,第三腰椎有壓迫性骨折。


  想吐,食欲尚可,便秘,大便用力則背痛加重。


  左沈弦細,尺沉而搏指。右關浮弦細不任按,尺沉弱。


  舌淡紅嫩。


  此脾腎兩虛,當補之。雖便秘,不用大黃,用蓯蓉等補而潤之。


  復診時,看到阿嬤會笑了,頗為安慰。

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  近日有患者,患水瀉已十數年,大便一日數行。


  第一療程結束後(七天),大便已由一日數行,轉為一日一行,但仍不成形。


  第二療程結束後,據稱,服藥最後三天,大便一日一行,且已成形。


  所以患者接著問,如果停藥後,會不會再復發。


  我按按他的肚子,心下水氣未盡消,故答曰:「必須服藥至水氣消盡,才算痊癒。再者『七情內傷、六淫外侵、飲食失節、起居失宜』,皆能致病,犯之則病易復發,不可不慎。」


  看病吃藥無法改善,或者改善有限,有二個可能,一者醫者醫術不高,一者如上所言「七情內傷、六淫外侵、飲食失節、起居失宜」,隨便一項,都能可以造成藥效打折,甚至完全無效。


  身為醫者,固然要日日精進;身為患者,亦要經常自省。


  回想我近幾年來,治療數位久年水瀉的患者,雖然有治得不錯的,但也有治得很差的。說起來,這大部份要怪我醫術不精。不過,我自認為還算上進,日日研讀醫書未曾間斷,所以這次再度碰到這類疾病,才開始有點把握了。


  近日又醫一位躁鬱及失眠的患者,服用一周的藥,即看到很好的療效,但過年期間停藥後而復發。事實上,經側面瞭解,患者並未遵守醫囑,嚴守忌口的要求。像這種陽虛,又偏愛吃竹筍又不願意承認的患者,用藥能有改善,那已經是阿彌陀佛了。


  如何保養身體呢?老話一句,勿犯七情內傷、六淫外侵、飲食失節、起居失宜」,可以常保健康。


 

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  這家子四口皆中奬。


  頭一天,幼子上吐下瀉,發熱,與五苓散加減,數服而癒。


  第二天,女兒,頭暈頭痛、嘔吐、腹痛身痛,仍與五苓散加減而癒。


  第三天,換夫妻倆來看病。夫人是嘔吐、腹瀉、胃痛、身痛、惡風寒,與桂枝人參湯,隔日即癒。


  先生則微恙,與半夏瀉心湯加減。未見復診,想必是好了。


  近日感冒,以吐瀉為主,天氣雖熱(有時將近30度),不可心中先存熱痢或溫病想,否則容易誤診。

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  《景岳新方砭》是陳修園寫來批評張景岳的,卷二 金水六 君煎,陳修園曰:「……景岳取熟地寒潤,當歸辛潤,加此二味,自注為肺腎虛寒,水泛為痰之劑。不知肺寒非乾薑、細辛、五味子合用不一;腎寒非乾薑、附子重用不可。若用當歸、熟地之寒濕,助其水飲,則陰霾四布,水勢上凌,而氣逆咳嗽之病日甚矣。燥濕二氣,若冰炭之反。景岳騎墻之見,雜湊成方,方下張大其說以欺人。補醫喜得騙人糊口之具,其如草菅人命何?」(建木按:陳修園罵的可真凶)


  六安煎,陳修園曰:「此方看似平穩,其實咳嗽氣喘者服之效少,不效者多。且白芥子、杏仁性不馴良,多服每令人吐血,不如《傷寒論》《金匱》諸法之有利無弊也。」


  雖然在此否定,卻又在他處贊同:


  《醫學從眾錄》卷二咳嗽門曰:「……《病源》、樓氏《綱目》,繁而難從,今照《景岳全書》,只以虛實分之,甚見簡括。何謂實證,外受之邪,非寒邪即熱邪也。表寒則脈浮,帶弦帶緊,頭痛身痛,或鼻寒時流清涕,輕者六安煎,重者金沸草散,及小青龍湯主之。裡寒者脈沉細,真武湯去生薑,加乾薑、五味子、細辛主之。……」


  陳修園這裡又覺得張景岳辨治咳嗽之法甚見簡括,甚至引用景岳之六安煎。


  所以說,空口無憑,惟有臨床見真章了。


  真象到底如何,醫者請自己臨床判斷,我只是指出矛盾之處,文字之爭就交給別人吧!

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  前些日子,來了一位乾燥症的患者,據聞西醫是有藥用到沒藥。


  刻症:睡不好,睡不著,頭很痛,頭暈,經常乾嘔,吐酸,目乾澀,口乾咽乾而多飲,時腹痛胸痛,平時不太怕冷,卻手足冰冷。近日常腹瀉,小便頻數。舌淡紅嫰而潤,脈沉數無力。


  給與吳茱萸湯治其乾嘔、頭痛,再加上一個方劑治療餘症。沒想到,療效出奇的好,患者有時一日只服二包,即可達到預期的效果。


  不過,能夠有如此的療效,還得感謝患者的配合,聽她說,她也乖,我所交待的飲食宜忌,她都有嚴格遵守。


  復診距初診隔了十八天(只開七天的藥),一切都還不錯,但因為飲食稍有不慎而病情稍有復發的趨勢。


  三診距二診也是隔了十六天,身體一直在變好當中。


  祝福她,希望她能擺脫這一個令人煩惱的疾病。


 


  有關乾燥症,請參閱以下網站。http://www.tcmg.com.tw/paper/paper-970302.htm

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  台灣機車密度之高,全世界屬一屬二,每天騎機車,在外頭曬太陽、吹風、淋雨的「追風族」,不計其數。


  因為「風寒效應」,夏天騎機車,會感覺涼快;但要是寒流來襲時,騎乘機車絕對是一件苦差事,如果再加上冬雨紛飛,那更是雪上加霜。


  對於一個體寒而又是追風族的人,保暖就顯得格外重要,否則每天處在接近「失溫」的情況下,身體的狀況只會每況愈下。


  所以,如果你是虛寒體質,別忘了買好一點的衣褲(詳細資訊,您可以就近請教戶外用品專賣店)。千萬不要逞能,身體才有康復的機會。

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現代文明病「長短腳」 3成民眾都有這毛病


NOWnews 更新日期:"2010/01/15 00:13" 生活中心/綜合報導


 


你曾經觀察過自己的腳是否一樣長嗎?根據調查,其實大部分的人兩腳都不一樣長,而且有3成的民眾,都會有長短腳的問題。如果長期擁有長短腳卻沒接受矯正,容易造成關節疼痛、骨盆歪斜的情況。


 


根據 陳子敬 醫師表示,大多民眾都認為自己的兩腳一樣長,但實際上確有落差,而有這種情況的人比例相當高,可能10個人裡面就有23個有長短腳。


 


有許多人關節開始疼痛,走路一拐一拐的,到醫院檢查才發現自己有這種問題。骨科醫師曾國峰表示,會有長短腳問題,原因除了是兩隻腳生長速度不同外,還有可能是受傷、脊髓側彎等因素,而且兩隻腳若差距2公分以上,那一定要積極的做復健治療。


 


醫師建議,平常在家,可用皮尺來作測量,如果有發現異常,要趕緊去醫院做治療,以免加重關節或身體的負擔。(新聞來源:東森新聞記者徐敬芸、魯品農)


 


建木按:


  這篇報導有幾點可以再討論:


一、文中沒有說明長短腳是功能性還是結構性。


二、但由最後一段,「醫師建議,平常在家,可用皮尺來測量」一句,可以推測,應該指是「結構性」長短腳。


三、如果是結構性長短腳,不致於有二至三成的人口比例。


四、所以,有點矛盾。


五、一般人不可能有那個知識,可以在家自己用皮尺量長短腳。最精確的方法是上醫院用X光比對。


六、但事實上,大部份的長短腳是功能性的,也就是問題是由骨盆歪斜造成的,實際上兩隻腳真正的長度是一樣的。結構性長短腳相反,是兩隻腳真的不一樣長,故而造成骨盆歪斜。

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