廣澤堂中醫診所 周建木醫師部落格

請先閱讀聲明http://kttcmc.blogspot.com/2013/05/blog-post.html

　　某女，51歲，某年/08/02求診。近日右肘內側痛，按之稍痛。右肩痛，持重作痛。另有無名指患板機指已數月之久。二便平，舌絳苔白黃，脈沉緊。腹證：胸脅滿微結。與柴胡桂枝乾薑湯加味7日份。並囑其自行用灸條懸灸患指。一診諸證皆癒。

　　建木按：

　　日人矢數道 明 先生，有一種水灸法，對於板機指，有很好的療效，患者往往在灸五壯以後，病勢大減。我將這種水灸法，稍稍做了一點變動。先在患處用深色原子筆做個小記號，醫者剪餐巾紙一角成1公分見方，沾水後，置於患處之上，然後在紙上施行麥粒灸法。由於已在患處做記號，雖蓋以濕紙，仍可以正確地灸到患處。

　　醫者若嫌上術麻煩，用方證相合之法處方，再請患者自行懸灸患指之病灶，如我所述者，一樣會有很好的療效。余治板機指多例，皆能很快治癒。依我的觀點和經驗，板機指病灶處，不可推拿，否則只會加重病情罷了。但也聽聞有用拇指指甲為刀之手法，但未親聞，不知可否。

　　網友AN曾留言曰：

　 　「您的那篇板機指醫案也給了我很大幫助，我的右手三焦經幾年前曾因運動傷害受傷，後來雖然治好了，隔個一年還是偶爾發作肩部疼痛，去年無名指出現板機 指，看中醫試過方劑及針灸效果很有限。看到那篇醫案，覺得柴胡桂枝乾薑湯而疏導三焦，也許能治我的病，就抓了一帖水藥，書上一兩我用10克換算，結果才喝完一帖並配合直接灸2次，症狀就減輕8成，可以說幾乎好了，經方真的很神奇。」

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　　某女士，26歲，某年/6/1求診。自訴近來，胃脹氣，感覺悶悶的，食欲尚可。曾服過西藥，會好一些，但不多時又復發。舌紅，舌根苔黃白，二便平。腹證：心下痞硬，腹直肌緊張。脈弦緊。與半夏瀉心湯加味，數劑即癒。

　　一直過了半年多，才因舊疾復發回診。這次曾先到他處中醫診所治療，未能改善。仍與前方而癒。

　　建木按：

　　傷寒論曰：「若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」

　　此案，症屬於少陽病（脈弦緊），病情寒熱錯雜（舌紅舌根苔黃白），對於這種胃脹氣，用半夏瀉心湯，療效顯著。臨床時，若有寒熱難辨，或寒熱錯雜之心下痞悶，半夏瀉心湯，當為首選。

　　郝萬山曰：「半夏瀉心湯，君藥為半夏，治療痞氣症，一般來講舌苔厚膩。」

　　《腹證奇覽》半夏瀉心湯條曰：

　　「心下痞滿，按之硬而不痛，嘔而腸鳴者，為半夏瀉心湯證。其腸鳴有如雷聲，且響且行，故又叫雷鳴。雷鳴為熱邪激動其水氣，多從胸中到中脘臍上之間，腸鳴痞痛，繼而大便瀉下，謂之熱瀉。

　　「又，病人正飲食之間，忽置箸而欲瀉者，亦屬此證，然應詳審腹證而用之。下脘以下，繞臍周及脅下、腰間，雷鳴且痛，或嘔或瀉者，為附子粳米湯證。此屬寒疝，必腹中、腰間覺有冷氣，且無心下痞硬，是其特徵。

     「又，薑桂棗草黃辛附湯證，見心下痞硬、水氣轉鳴，但其證不嘔、不利，似有水氣而非有水氣，為冷氣游走所致，已詳論于二編中，宜合并讀之。」

多年前寫了一本書，暫名為《經方日誌》。

總覺得不夠成熟，所以一直未能付梓。

即日起我想公開在網路上，有興趣的網友可以看看。

不過我有幾點聲明：

第一、我不是經方家，我也會使用時方，只是剛好那一陣子對經方比較有研究，也寫了一些文章，但終究不夠成熟，而且有時還過於驕傲，有得罪的地方，請大家多多原諒。

第二、文章裡頭，有時會用到合方。基本上如果含有攻下的方劑，一般劑量都不大，避免傷人正氣。

第三、寫書的人，都是寫成功的例子，終究失敗的例子不好寫。一者病治得不好，患者不再復診，醫者無從得知；二者，有些失敗的例子，不能全怪罪到醫者身上，所以失敗的例子就不寫了。

第四、用藥上，已儘量公開，有些加味部份請原諒我暫時做點保留。劑量方面亦請自行斟酌。

第五、網友回應我不一定回覆，請見諒。歡迎批評指教，只要不做人身攻擊，不會刪文。廣告文一律刪除。

第六、不做病情諮詢，生病請找合格的醫師。

第七、暫時想到這裡，未來有什麼想法，再說。

西醫的護木有其缺點，因為它無法隨著患處腫脹大小變化做調整，尤其是當腫脹消除時，護木相對變大，固定效果就會變差。

反觀傳統的方法，就是用小木頭做成小簾子來固定，它可以隨時變化鬆緊來適應患處。最簡單的方法就是找幾個小壓舌棒，用紙膠連成簾子來固定。

舉個近日一位朋友當例子：

如果鞋子變形

表示這鞋子支撐性不足，不是好鞋，縱使它號稱有足弓墊

另一方面，你可能有骨盆歪斜＆長短腳

（阿姐，歹勢啦，照片借偶說明一下  XD）

中醫傷科外用藥膏，經常會使用到梔子這味藥。

這味藥很特別，特別能「吊青」。

什麼叫吊青，就是扭挫傷後，患處表皮或腫而赤，或腫而不赤，甚至不腫也不赤，它呢，則能把肉裡的烏青給吊出來，吊到表皮上來。

患者復診時，醫者把藥膏一掀開，患處一片烏黑，接著醫者話兒就上來啦：

「您看看，您看您傷得有多重，還好有我這個吊青膏，把您裡頭的瘀血都給吊出來了！」

話說咱阿木師特別有實驗精神，好多年前，做了一片吊青膏，裡頭只含一味藥----梔子，直接往正常的地方一貼，隔天一打開，果然是烏青一片，剛好是那片藥膏的形狀和大小。

這說明了，梔子這個所謂「吊青」，不是真的能把瘀血給吊到表面上來，而是一種類似染色的作用。不管您貼藥膏的地方正不正常、有沒有受傷，它都能吊青。

醫者若懂得這個道理，說那話兒就是江湖；若不懂得，那就不怪他了。