某女士，26歲，某年/6/1求診。自訴近來，胃脹氣，感覺悶悶的，食欲尚可。曾服過西藥，會好一些，但不多時又復發。舌紅，舌根苔黃白，二便平。腹證：心下痞硬，腹直肌緊張。脈弦緊。與半夏瀉心湯加味，數劑即癒。
一直過了半年多，才因舊疾復發回診。這次曾先到他處中醫診所治療，未能改善。仍與前方而癒。
建木按：
傷寒論曰：「若心下滿而鞕痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之。但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。」
此案，症屬於少陽病（脈弦緊），病情寒熱錯雜（舌紅舌根苔黃白），對於這種胃脹氣，用半夏瀉心湯，療效顯著。臨床時，若有寒熱難辨，或寒熱錯雜之心下痞悶，半夏瀉心湯，當為首選。
郝萬山曰：「半夏瀉心湯，君藥為半夏，治療痞氣症，一般來講舌苔厚膩。」
《腹證奇覽》半夏瀉心湯條曰：
「心下痞滿，按之硬而不痛，嘔而腸鳴者，為半夏瀉心湯證。其腸鳴有如雷聲，且響且行，故又叫雷鳴。雷鳴為熱邪激動其水氣，多從胸中到中脘臍上之間，腸鳴痞痛，繼而大便瀉下，謂之熱瀉。
「又，病人正飲食之間，忽置箸而欲瀉者，亦屬此證，然應詳審腹證而用之。下脘以下，繞臍周及脅下、腰間，雷鳴且痛，或嘔或瀉者，為附子粳米湯證。此屬寒疝，必腹中、腰間覺有冷氣，且無心下痞硬，是其特徵。
「又，薑桂棗草黃辛附湯證，見心下痞硬、水氣轉鳴，但其證不嘔、不利，似有水氣而非有水氣，為冷氣游走所致，已詳論于二編中，宜合并讀之。」
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