田展初居荷花池巷，其比鄰 顏風堯 先生，丹陽名醫，在此懸壺，醫輒有效，誠老手也。
其田姓之症，亦曾診視，惟為群醫所嘩，未能獨出手眼。嗣聞予治法， 深為佩服，適其尊閫亦染時症，先生年將古稀，本有半身不遂之恙，恐診脈不准，轉延醫診，而醫者不識其病，先生亦自不解，乃延予診。
時當盛夏，病為時邪，人事昏沉，壯熱口渴，渴欲熱飲，雖熱嫌冷，家人以炭爐而烹百沸湯與服，獨云不熱。
脈來洪數而滑，惟右寸見沉，實熱症也，而見寒象，又非熱極似寒，醫之不解在此。
予亦躊躇莫決，忽爾機來，因問主人，尊閫有甚舊恙否？主人曰：無。
予曰：非必有大恙，或年高多痰否？主人曰：此誠有之，每日約吐三碗許，轉覺爽快。
問今病幾日？曰：五日。
病中吐痰否？曰：無。
予曰：得之矣。主人問何以得之？
予曰：時邪乃熱症，診亦熱症，而寸口獨沉者，肺氣為痰所遏也。一日吐痰三碗， 五日不吐，積痰當有幾許，阻塞肺氣，上下不通，內雖甚熱，氣不得上，口鼻吸入無非冷氣，至喉而止，亦不得下，肺氣通於喉，今為痰所阻，故肺以下則甚熱，喉 以上則甚冷。是非先用吐法提去其痰不可，雖然不易言也。沸湯下喉而不熱，痰之膠固非常，肺之閉塞已甚，雖用瓜蒂散、梔豉湯等法，恐格格不入，不足以搜肺竅 提肺氣而鼓動其痰，是非仲景麻杏石甘湯不可。
主人曰：麻黃乃夏令所忌，今值六月盛夏，患時邪非傷寒，麻黃尚可服乎？
予笑曰：藥不執方，相宜而用，古之訓 也。今痰阻肺痹，非麻黃之大辛大熱不能搜肺活痰，且是方也，有石膏之寒以制麻黃之熱，有杏仁之降以濟麻黃之升，有甘草之甘以緩麻黃之急，非同正傷寒之用麻黃湯，專取辛熱表散也。
主人曰：內人已花甲有餘，設服之而大汗不止，得毋有亡陽之慮乎？
予曰：藥有監製，既已申明，且麻黃肺之藥也，下喉必先達肺，肺氣開提，痰涎必活，活則湧吐，藥隨痰出，麻黃之性輕浮，豈能入腹作大汗哉！況時邪亦須汗解，吐中有發散之意。石膏乃白虎湯之主藥，《金匱》治中暑之藥方，色白入肺，兼清陽明之熱，兼散兼清，邪熱從而得解，未可知也。
主人曰：此首准得吐否？
予曰：麻黃大力，入肺搜痰，痰結既開，勢必上湧作吐。
主人曰：理解明透，更無他疑，竟請立方。
予方用麻黃八分、 杏仁三錢、石膏五錢、甘草一錢，囑其必服而去。
次日未明即寤，回憶昨日之論，自笑愚忠太過，然細思無誤也。清晨不待請，即喚與往，探見其醫室已開，急趨而入，主人出迎，予不及寒溫，急問曰如何？
主人笑應曰：其效如神。
予心乃定，細問服藥片刻，立即吐痰升許，不過微汗，外熱已退，人事全清。予入內復診，脈象不洪，按之仍數，不熱飲而欲冷飲，舌赤無苔，知其大熱傷陰。改用犀角地黃湯，一服熱減，再服全愈。
是症也，非細心切問，安能得門而入哉！夫望而知之謂之神，聞而知之謂之聖，問而知之謂之工，切而知之謂之巧，神聖工巧謂之四診，缺一不可。吾見今之粗工假裝時派，每至人家診病，僅一搭脈，遂即開方，主人欲細告病情，則曰：我今日有數十家延請，豈能為一家耽擱。嗟乎！三部九候，全然不明，又不肯問，草菅人命，莫此為甚。雖庸醫殺人不聞償命，然冥冥之中，罪安可逃哉！子日懍之，兼望業此者共懍之。
留言列表
