廣澤堂中醫診所 周建木醫師部落格

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005感冒後失眠、疲勞

　　林ＸＸ，男，38歲， 2006/10/7求診。感冒已一陣子，近日以來既疲勞又睡不著。晨起感到沒睡飽，下午則頭脹，微惡風寒。舌紅，根苔白黃略厚，二便平，脈緊數。腹證：左胸脅苦滿，腹直肌稍緊張，心下硬痛。與柴胡桂枝湯加味，數劑而安。

　　建木按：

　　胸脅苦滿，腹直肌緊張，是柴胡桂枝湯的腹證。

　　傷寒論曰：「傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。」

　　湯本求真曰：「心下支結，心下痞鞕之帶急迫者。」

　　金匱要略曰：「外臺柴胡桂枝湯方　治心腹卒中痛者。」

　　由上說可知，心下硬而按痛，亦為柴胡桂枝湯腹證之一，不過，必須和大柴胡湯做區別。

    根據文獻，柴胡桂枝湯，可改善自主神經性疾病。陳寶田《經方的臨床應用》曰：「對于出汗異常、美尼爾氏綜合癥、重症肌無力、偏頭痛、哮喘、遺尿症、夜尿症、甲狀腺機能亢進症、傾倒綜合症、高血壓、膈肌弛緩症、心絞痛、特發性食道擴張症、蕁麻疹、肢端青紫症等37種植物神經性疾病j，均可投柴胡桂枝湯，可改善植物神經的功能，從而達到『陰平陽秘，精神乃治』，筆者遇此類病，亦均投此方，往往有效。」①沖中重雄：《自律神經與臨床》，1970年7日20日第7版，97~176頁。

　　郝萬山認為：「柴胡桂枝湯可以用於：一、各類發熱性的疾病，伴有四肢關節劇烈疼痛的。二、各類消化系統的疾病，又伴有痹證的。三、精神神經系統的疾病，周身竄痛者。」

　　《傷寒論‧辨發汗後病脈證并治法第十七》：「發汗多，亡陽譫語者，不可下，與柴胡桂枝湯和其榮衛，以通津液，後自愈。」

　　所以用此方治療失眠如本例，療效可期。