廣澤堂中醫診所 周建木醫師部落格

丹溪有云，虛火可補，參、朮之類是也。

東垣有言，人參、黃耆、甘草三味，退虛火之聖藥也。

景岳曰：

小兒之病，古人謂之啞科，以其言語不能通，病情不易測。故曰︰寧治十男子，莫治一婦人；寧治十婦人，莫治一小兒。此甚言小兒之難也。然以余較之，則三者之中，又為小兒為最易。何以見之？蓋小兒之病非外感風寒，則內傷飲食，以至驚風吐瀉，及寒熱疳癇之類，不過數種，且其臟氣清靈，隨撥隨應，但能確得其本而撮取之，則一藥可愈，非若男婦損傷，積痼痴頑者之比，余故謂其易也。

第人謂其難，謂其難辨也；余謂其易，謂其易治也，設或辨之不真，則誠然難矣。然辨之之法，亦不過辨其表裡、寒熱、虛實，六者洞然，又何難治之有？故凡外感者，必有表証而無裡証，如發熱、頭痛、拘急、無汗，或因風搐搦之類是也；內傷者，止有裡証而無表証，如吐瀉、腹痛、脹滿、驚疳、積聚之類是也；熱者必有熱証，如熱渴、躁煩、秘結、癰瘍之類是也；寒者必有寒証，如清冷吐瀉，無熱無煩，惡心喜熱者是也，凡此四者，即表裡寒熱之証，極易辨也。

然于四者之中，尤惟虛實二字最為緊要，蓋有形色之虛實，有聲音之虛實，有脈息之虛實，如體質強盛與柔弱者有異也，形色紅赤與青白者有異也，聲音雄壯與短怯者有異也，脈息滑實與虛細者有異也，故必內察其脈候，外觀其形氣，中審其病情，參此數者而精察之，又何虛實之難辨哉。必其果有實邪，果有火証，則不得不為治標，然治標之法，宜精簡輕銳，適當其可，及病則已，毫毋犯其正氣，斯為高手但見虛象，便不可妄行攻擊，任意消耗。

若見之不真，不可謂姑去其邪，諒亦無害，不知小兒以柔嫩之體，氣血未堅，臟腑甚脆，略受傷殘，萎謝極易，一劑之謬尚不能堪，而況其甚乎。矧以方生之氣，不思培植而但知剝削，近則為目下之害，遠則遺終身之羸，良可嘆也。凡此者，實求本之道，誠幼科最要之肯綮，雖言之若無奇異，而何知者之茫然也。故余于篇端，首以為言，然非有察察之見者，固不足以語此，此其所以不易也。

陰陽應象大論曰︰善診者，察色按脈，先別陰陽。審清濁而知部分，視喘息、聽聲音而知所苦，觀權衡規矩而知病所主。按此論雖通言診法之要，然尤于小兒為最切也。

《證治心傳》曰：

古人以小兒為啞科，最為難治矣，因其不能自言疾苦，體弱易變，以及痘疹之異耳。余為不然。惟小兒之病，雖不能自言病狀，惟無七情之擾，其所患者不過外感風寒、暑濕之邪，內傷不越乳滯、飲食而已，其頭緒簡略，甚為易治。

奈何世多不察，致市醫詐欺，妄立驚風一科，每用重鎮開竅丸藥，禁絕乳食，致質弱稚體，何堪受此酷烈，往往變出角弓反張、搐掣之狀；又妄加針刺，疼痛啼泣，實令人目擊心傷。

是以推測仲景《金匱》文義，豁然有悟。仲景云：無汗為剛痙，有汗為柔痙。隱與小兒之病象相符。況小兒質嫩，不耐風寒，偶覺感觸，即見身熱、筋強，甚則反張、搐搦等狀，與《金匱》痙病證候隱合。庸醫不知，遂妄立驚風之名以惑人。

余繹其理，小兒之病，脾胃獨多，情志未通，脾胃用事。奈近世庸醫，妄執小兒肝火獨甚，將一切脾胃見症，皆誤認肝火。不思肝為春生之臟，初生之肝，豈可指為病藪，以生氣當病氣，殊屬庸妄已極哉！或謂小兒為純陽體質，言出錢乙，奈庸俗不知，引為口實，非古人所及知。蓋小兒為稚陽，惟易病熱，兼以乳滯變痰，於是有熱痰、風痙之症，乃小兒恒有之病。奈何世之庸工，捏造急驚、慢驚以誤人哉。

急驚、慢驚、瘈瘲、驚搐、目睛瞤動、唇口蠕動、搖頭、妥瑞、過動等等，原則同錢乙所言（上回po的文章）。

錢乙曰：

凡急慢驚，陰陽異證，切宜辨而治之。

急驚合涼瀉，慢驚合溫補。

世間俗方，多不分別，誤小兒甚多。

吳儀洛曰：夫醫學之要。莫先於明理。其次則在辨証。其次則在用藥。理不明。証於何辨。証不辨。藥於何用。

小犬學薩克斯風不到二年時間

就自己報名參加今年的五項藝術比賽

他回家告訴我這個消息時

我差點昏倒

甚至有時候我還潑他冷水

因為數日後拿到三條指曲目時

都是他從來沒踫過的

當中甚至有巴哈的曲子

好死不死

指定曲目就抽到最難的

也就是巴哈的曲子

後來我幫他買了樂譜

他也開始先自個兒練習

接下來的事

幾乎都是他自己完成的……

找鋼琴伴奏　有點傷腦筋

他最先想到的是國小時拉他進節奏樂隊的李老師

說起他進節奏樂隊，還真有趣

李老師發現小犬有點天分，所以要他去合唱班報到

可是合唱班的老師似乎不太欣賞他

李老師知道後，問他願不願意到她的節奏樂隊打鈸

打鈸

我說，不好吧，那學不到什麼東西

小犬說，李老師說，打鈸不是零分就是一百分

好吧！去玩玩看再說吧！

他是節奏樂隊裡唯一沒有在校外學過音樂的

沒想到，他在那裡，如魚得水

甚至當起leader

以前老師還沒來時

樂隊都是鬧烘烘的

他進樂隊沒多久後

老師未出現前

他竟然帶起大家練起曲子來

那些高年級的學長竟也聽他的

厲害

升五年級後

有位蔡老師想教他薩克斯風

我不知道這件事　直到老師打電話來

原來小犬怕我們花錢　所以不敢講

我們問他，想學嗎？想學就要好好學

他點點頭

他很認真學習，進步也快

老師很喜歡他

畢業後　 蔡老師要他跟另一位范老師學習

李老師可以說是小犬音樂這條路上的啟蒙者

請李老師幫他伴奏

我都交由他自己連絡

其它賽前和比賽等等的細節

也都由他自己和范老師及李老師討論研究

我和內人都不插手

我想看他的能耐

我只幫他一件事

Google比賽場地（東湖國中）附近那裡有素食店

比賽當天

我們沒有跟去

他不負眾望

拿了北區第三名

我看到他的成長　他的穩健　他的人際關係

都是我以前那個年紀所不能及的

加油吧　兒子

你未來的成就

將更勝於我

為父衷心祝福你

也謝謝李老師　范老師　蔡老師

我曾跟小犬說

人生難得踫到一位好老師

你很幸運　遇到這麼多好老師

記得要感恩　要好好學習

台灣新生報更新日期:2010/11/01 00:07 【記者蘇湘雲、鍾佩芳／台北報導】

有些人胃部幽門桿菌過多，出現胃潰瘍、胃食道逆流等胃病，以為喝優酪乳可以補充益生菌，讓腸胃道好菌增多，抑制壞菌，沒想到反讓胃病症狀加重。台 北中山醫院腸胃科主治醫師吳德強提醒，臨床上常看到胃病患者以優酪乳補充益生菌，卻引起胃病惡化。優酪乳雖然含有益生菌，不過優酪乳中的乳酸卻會讓胃病患 者胃酸分泌增多，胃黏膜受創更嚴重，患者會更加不舒服。

吳德 強 醫師建議，胃病患者若要補充益生菌，可以食用錠狀或粉狀益生菌，千萬不要喝優酪乳、發酵乳等含乳酸食品，以免胃潰瘍、胃食道逆流加劇。

腸 胃道好、壞菌失去平衡的話，患者可能出現拉肚子、肚子痛、脹氣等症狀。正常人補充益生菌，多少對維持腸胃好、壞菌平衡有幫助，特別是便秘、胃部細菌紊亂的 患者若吃點益生菌食品，有助排便、減緩不適。不過吳德 強 醫師指出，益生菌只是保健食品，真正出現症狀時，一定要看醫院，服用醫師開立處方，益生菌食品只能 當保健用，不能取代正規藥物。另外，如果是腸躁症引起的腹瀉，治本之道還是在舒解壓力、避免油膩飲食，益生菌改善效果有限。

醫師叮嚀，食用益生菌產品時，最好不要和抗生素併用，抗生素不只消滅體內壞菌，好菌也無法倖免於難，抗生素也可能把益生菌殲滅，這樣對患者沒有好處。

台灣癌症基金會營養 師賴怡 君表示，只要排便順暢，益生菌多食無益，吃太多也只會拉掉。

但對於免疫力差、拉肚子者，由於體內好菌少、壞菌多，產生腹瀉等症狀，可補充益生菌。 賴怡 君表示，補充益生菌並非唯一的辦法，仍需補充水果攝取。

攝取蔬果經身體代謝後會成為有機酸，有機酸為益生菌的養分，兩者結合會讓免疫力、皮膚變好。 賴怡 君表示，有機酸為短鍊脂肪酸，會讓腸胃道的PH值變酸，以抑制有害物質生長。

但，對於有腸胃道潰瘍、正在做化療者、腸黏膜壞掉者，則不適合補充益生菌、優酪乳等。

粉瘤，現代醫學稱之為「皮脂腺囊腫」。

以西醫的外科手術眼光來看，不難治療。

（膽小的人不要看）請看這個網頁http://www.hifu-ss.com/2008/11/30/%E3%81%9F%E3%81%8B%E3%81%8C%E7%B2%89%E7%98%A4%E3%80%81%E3%81%95%E3%82%8C%E3%81%A9%E7%B2%89%E7%98%A4%E3%80%82/

古代中醫外科手術不發達，所以張景岳才有這樣的說法：「余嘗聞之，先輩曰，瘤贅既大，最畏其破。非成膿者，必不可開。開則牽連諸經，漏竭血氣，最難收拾，無一可活。及詳考薛按所載數人，凡其破潰者，皆至不治，誠信然也，不可不知。」

以當時的醫術，若切破未成膿的粉瘤，的確很容易發炎，甚至喪命。