廣澤堂中醫診所 周建木醫師部落格

　　記得筆者剛考上特考後，在中國醫藥學院（當時尚未升格為大學）實習時，與多位同學閒聊，大多得到一個結論：湯劑才是中醫的精華，科學中藥效果不佳云云。對於日後一定要使用生藥，抱持著一份憧憬。

　　結業後，開始執業，仍然抱持著這種態度。一直到自己開業初期，也是如此。直到有一天，因生藥櫃裡長滿了藥蟲，而將所有生藥丟棄後，開始思索如果沒有生藥時，遇到棘手的病例，如何著手。

　　所幸後來有緣看到《皇漢醫學》，並開始揣摩作者湯本求真的用藥方法，於是臨床療效漸漸提昇，不再因為沒有開生藥而感到「刃不利如何以應敵」。所以說，不是科學中藥不好用，而是醫者辨證不清，致使用藥不靈。若一味怪罪科學中藥，而歌頌湯劑之偉效者，非持平之論也。

　　科學中藥的優勢，除了它的方便性外，再者是它的靈活性。

　　方便性除了一般人所了解的「不必煎煮」，還有它的急救性。新醫藥週刊二一九九期，我曾提到自己治療急性腎絞痛的經驗，當時若沒有科學中藥，我不知還要痛多久呢（等待煎煮的時間）？

　　余所謂的靈活性，指的是科學中藥於運用合方時的機變。假設有一患者，經脈證、外證、腹證得知有柴陷湯、大黃牡丹皮湯、及桃核承氣湯證時，但由於患者居恒大便平，此時大黃牡丹皮湯及桃核承氣湯之劑量，可以用輕一點。所以我可能會如此處方：柴陷湯 七克 ，大黃牡丹皮湯及桃核承氣湯各 一克 ，一日三包。二診時再視情形，是否要加重後二方的比例。

　　而上述這種用法，雖然說，湯劑也可以做到，但相對上，是顯得比較不順手。這就是科學中藥的靈活性。

　　雖然有人會這樣批評，大黃牡丹皮湯和桃核承氣湯，重複的藥味，有大黃、芒硝、桃仁等三味，如果使用上二味科學中藥，豈不加重其劑量。此話不錯，但基本上，在應用時，即使如此用法，仍然可以得到很好的療效。如果不嫌麻煩，您也可以用大黃牡丹皮湯加桂枝、甘草，或者桃核承氣湯加冬瓜子、牡丹皮，同樣是大黃牡丹皮湯和桃核承氣湯的合方。但如果二個方合起來只使用 二克 時，若是用大黃牡丹皮湯加桂枝甘草，這種方法，就可難開藥了。除非您要開大黃牡丹皮湯一‧ 二克 ，桂枝、甘草各○‧ 四克 。

　　余常借新醫藥週刊一角，發表個人淺見，諸位所見愚之醫案，若無特別註明，皆使用科學中藥，而非湯劑。有氣喘而使用吸入性類固醇多年者，有慢性淚囊炎者，有急性胃絞痛者，有急性腎絞痛者，等等，無不以科學中藥治之，而獲全效。