《傷寒論》方證源於神農時代
發表時間：2008-8-3 8:17:18
來源：中國中醫藥報（2008-07-23）
作者：馮世綸（衛生部中日友好醫院）
《傷寒論》的主要內容，是其方證和六經辨證理論體系，後世稱“張仲景為方劑之祖”，即認為《傷寒論》的方證都是張仲景一人發明創造，但這不免有過譽之嫌，更不符合中醫發展史，也因此影響了正確認識《傷寒論》。因此，要認識《傷寒論》，認識經方，必須弄清楚《傷寒論》方證的起源。
經方，是指《神農本草經》（簡稱《本經》）、《湯液經法》（又稱《伊尹湯液經》簡稱《湯液》）、《傷寒雜病論》（簡稱《傷寒》）為代表的中醫藥學體系，在我國醫藥學界有著深遠影響，其魅力所在，不僅是其方藥及方證，更關鍵在其特有的理論體系。《傷寒》方證起源於神農時代，《本經》標誌了經方的起源。《本經》的撰成年代和作者是誰，至今仍不清楚，但一致公認是我國最古最早的醫藥學著作，代表了我國醫藥的起源，如徐靈胎於《本草古今論》謂“本草之始，起于神農 ”如是說。其實其與《傷寒》一樣，“神農一日遇七十毒”，不是一個人、一個朝代所完成的，而是我們先人祖祖輩輩養生保健、防病治病的經驗總結，它起始於神農時代。
《本經》所以依託神農之名，一是確與神農有關；二是因在神農時代雖沒有文字，但已積累了不少防病治病知識，後世記載其內容權當屬於神農。中國社會科學院歷史研究所研究員王震中說：“神農時代大約距今10000年前到5000年前”，即在黃帝之前。我國考古工作者，于1979 年至1984年對河北省蔚縣的多處遺址，進行了考古發掘工作，發掘出6處房屋形制基本相同，房屋都是坐北朝南、半地穴式建築，這些房屋，都是在生土層上向下挖約40釐米，四壁和居住面都用草拌泥進行抹平，然後用火焙烤，居住面平整而又堅硬，火堂位於屋子的中央。同時又發現許多石器、陶器等屬仰紹文化。又於 1995年在河北省陽原縣姜家梁遺址考證，恰好與考古學上的仰紹文化所處的時代相吻合，也與史書中記載的神農氏時代相對應。這些考古資料，證實了我們的祖先在神農時代，生活於大自然環境中，逐漸適應環境、認識大自然，體悟“人法地，地法天，天法道，道法自然”之理。天（自然環境）有白天、黑夜、寒、熱、溫、涼陰陽變化，人體亦有相應變化。為了防寒、防止生病則蓋窩棚、房屋而居，為了進一步防寒，則於屋中央修建火堂取暖、門向南開；為了夏天防暑，把房屋建成半地穴式。顯然從生活上認識到“寒者，熱之；熱者，寒之”寒熱陰陽之理。同時生活中難免疲勞受寒，引起頭痛、惡寒、發熱等症狀，用火考感到舒服、熏烤或熱熨皮膚，使汗出而解；或服碗熱湯、熱粥同時蓋上棉被汗出而解；或用草藥煎湯熏洗而解、或用生薑、蔥、大棗等煎湯熱服及加蓋棉被取汗而解（也因之經方又稱 “湯液”），或用大黃、芒硝可以解除便秘之苦……當時雖沒有文字，但積累的經驗被流傳于後代，當有文字後便記載下來。《本經》所記載：“麻黃，味苦，溫。主中風、傷寒頭痛”；“柴胡，味苦，平。主心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新”；“大黃，味苦，寒。下瘀血……蕩滌腸胃，推陳致新，通利水穀 ”……365味藥，顯示了神農時代用藥總結，顯示用藥理念與《傷寒》一脈相承。因這些醫藥知識產生於神農時代，稱之為《神農本草經》當名實相符。有關《本經》成書的時代，章太炎認為：“神農無文字，其始作本草者，當在商周間，代有增益，至漢遂以所出郡縣附之耳”； 錢超塵 教授據《周易》有“無妄之疾，勿藥有喜”、《國語•楚語》有“若藥弗暝眩，厥疾弗瘳”、《論語》有“季康子饋藥”等關於藥物知識記載，認為“先秦時代人們對藥性藥效已有所認識，並載於古書，《本經》形成于先秦乃至周初，增補於漢代，《漢書•藝文志》所以無其名者，或與《湯液》32卷合為一書亦未可知”。說明不是一朝一代一人所著成，但其起源確是始于神農而早于岐黃。
《本經》中“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的論述，根據症狀反應用相對應的藥物治療，反映了經方科學的起源，是根據人患病後出現的症狀，以八綱辨證、以八綱辨藥，開創了以八綱辨證的經方醫學體系。書中更詳於記述了365味藥物，以四氣五味適用於人體患病後，表現出寒、熱、虛、實、陰、陽的症狀論述，顯示了單味藥防治疾病的經驗，其述證主用寒、熱、虛、實、表、裏、陰、陽，即八綱理論，標誌了經方基礎理論的起源。
任應秋 老師考證認為，張仲景系《神農本草經》一派，主要依據是兩者都是用八綱辨證。《本經》單味藥和適應證，實際是單方證，這在《傷寒》可見有相類記載，如一物瓜蒂散方證、百合洗方證、文蛤散方證、礬石湯方證、苦參湯方證、狼牙湯方證、大豬膽汁方證、大烏頭煎方證、甘草湯方證、豬膚湯方證、雄黃熏方證等等，這些方證與《本經》一脈相承。後來發展為複方證，其理論仍是用八綱辨證，而不用臟腑五行、經絡辨證，對比《本經》與《傷寒》的內容即可清楚。更重要的是，《傷寒》中有許多記載了神農時代的醫療經驗，如《傷寒》中多處記載“若被火者”、“若火熏之”、以粥治病、以麻黃湯發汗、以大承氣通腑實等治法，標明了漢代對神農時代的繼承和批判及弘揚。
皇甫謐《甲乙經序》謂：“是仲景本伊尹之法，伊尹本神農之經”，說明《湯液》、《傷寒》的方證，不論是單方方證還是複方方證，都與《本經》有淵源關係。即說明《傷寒》的方證，起源於神農時代。值得注意的是，《傷寒》方證起源於神農時代，《本經》不僅指方藥、方證，更重要的是其理論，即八綱辨證理論，亦起源於神農時代。
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