易思蘭治王孫章湖，壯年。七月間，秋收忙迫，飢食二雞子，酒數杯，時因惱怒，至暮風雨大作，又當風沐浴，夜半，身熱寒戰，腰背脊強，胸滿腹痛。
醫用五積散發汗，身涼戰止，惟頭額肚腹大熱。
又服柴芩湯，半月不愈。大便欲去不去，每出些須，即時作痛。又用大黃下三五行，病仍不減，反加胃寒吐逆，飲食入口即吐， 吐時頭汗如雨，至頸而還，四肢或厥冷，或發熱，大便一日二三次，小便如常，飲食不進者四十餘日，亦不知飢，形瘦日甚。
診之，左手三部俱平和無恙，惟大腸與脾胃脈俱沉緊，按之則大，時一結，堅牢有力，推之不動，按之不移，曰︰此氣裹食積也，下之則愈。
先以紫霜丸二十一粒，溫水送下。二時不動，又進七丸，約人行三五裡，腹始鳴，下如血餅者五六塊，血水五七升。隨腹飢索食，以清米飲薑汁炒鹽少許一二杯與之，神氣頓生。
次日復診，右寸關脈豁然如左，以平胃合二陳湯，日服一劑。復用補中益氣湯加麥冬、砂仁，侵晨服六味丸，調理一月而愈。
其父洪山問曰︰吾兒病外感內傷兼有，醫用汗藥已愈，但胸腹痛甚，及下後反增胃寒，見食即吐，是下非所宜矣，何以復下而愈？
易曰︰有見於脈耳。左手三部和平，是無外症。右手寸關沉緊而結，堅牢不動不移，《脈訣》云：下手脈沉，便知是氣，沉而有力者為積，沉緊為寒為痛。自脈斷之，陽明當有堅積也。書又云：食積發熱，夜熱晝涼，頭額肚腹最甚。胃中積熱，蒸蒸頭汗，至頸而還。自外症觀之，陽明有積甚明矣。
洪山曰︰先生論積固當，何以前用小承氣，反加胸悶不食耶？
易曰︰此病先因氣裹飲食，後復外感風寒，當日若用香蘇散一劑，有紫蘇葉散去表寒，有香附、陳皮內行氣滯，表解食消，豈不兩全？乃用五積散，雖有麻黃散寒，而當歸等藥又補住食積，故胸腹愈痛。至於大小承氣，尤為未當。小承氣去胃中之邪熱，大承氣去陽明之燥糞，此症非邪熱燥糞。蓋邪熱燥糞，乃寒自表入裡，積熱之毒，搏結陽明大腸中原有之糞，成塊成燥，必遇大黃之寒，而邪熱始散，得朴硝之咸而堅積始熔，此大小承氣之治也。此症乃有形之物，自外得之者，且雞蛋性冷而滯，食時遇惱，為氣所裹，又加以沐浴受寒，氣與食在內，寒邪在外，包裹堅固，其勢有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食積，非溫熱之藥不可。食得熱則行，得冷則凝。今不用溫熱，反以寒涼治之，則寒勢愈滋，食積愈堅，胸膈愈滿矣。紫霜丸，有巴豆霜之大熱以化寒凝，杏仁之辛熱以破痰氣，代赭石、赤石脂之重墜以鎮定臟腑真氣，兼之巴霜之氣走而不守，何慮堅不化，積不除耶？
建木按：紫霜丸，即千金方之紫丸。
留言列表
