小傷口換藥法 護理師報你知

自由時報　更新日期:2011/08/07 04:11 　文／吳玉蘭

外子前一陣子出了個小車禍，有些傷口較深，醫師囑咐他自行換藥，再定期回診即可。但我因為有事，需離家幾天，外子只好自己換藥。

由於他沒醫療背景，要他自己換藥，總是會有些手忙腳亂，所以我就寫了一個換藥的備忘錄讓他參考。

◎環境準備

環境需乾淨（避免弄髒傷口）、明亮（便於觀察傷口），不可以對著傷口說話、吹氣、或因怕熱而開風扇（以避免口中的細菌及環境中的灰塵飛到傷口上）。

◎換藥步驟

●將所需的用物（包括藥物、敷料、消毒用品）都先打開，準備好。

●拆下舊敷料。如果敷料會黏在傷口上，請事先用生理食鹽水或冷開水充分浸濕後，再慢慢拆掉。

●用生理食鹽水或冷開水將無菌的紗布或棉花棒沾濕後，把傷口上的舊藥物及髒東西擦乾淨。

●塗上藥膏或優碘，等藥水乾了以後，再蓋上紗布。

◎注意事項

●在執行所有步驟之前及換完藥後，皆需洗手。

●拿紗布時，注意不要碰到要接觸到傷口的那一面，紗布放到傷口後，就不可以再移動了，以免將皮膚上的微生物帶到傷口上。

●紗布、棉花棒的包裝一旦打開就不是無菌的狀態了，所以每次換藥皆需換一包新的敷料。

●清洗及消毒傷口時，需自傷口中間呈螺旋狀向外消毒（如圖），不可來回消毒，以免將傷口外的微生物帶到傷口中。

●不同的傷口要用不同的棉花棒消毒，以免交互感染。

●優碘塗至傷口外約0.2公分左右即可。

●如果傷口滲液太多或紗布弄濕時，要立刻再換藥。

●如果對紗布或膠帶有過敏的情形，可換用減敏紗布和膠帶。但若對藥物過敏，則要停用藥物，並回醫院，請醫師換別的藥物。

●換藥時，要注意觀察傷口的情形，傷口在還沒完全癒合時，會有一些組織液產生，正常組織液的顏色為半透明或淡黃色，無臭。但若有過敏、化膿、發臭或有紅、腫、熱、痛的炎性反應時，需立刻回醫院診治。

●傷口的分泌物是微生物溫床，所以換下來的紗布等舊敷料不可以直接丟在未加蓋的垃圾桶中，要用袋子封好再丟棄，以免孳生細菌。

（作者為中華民國燒傷學會資深護理師）

建木按：

我也處理過很多傷口，個人的經驗和西醫的觀念有些不同。

有的人傷口爛了二三個禮拜，我可以在二三天內讓他結出很漂亮的痂。

第一、不要碰水，越是碰水，傷口越不容易結痂，越是一直爛。傷口每天用生理食鹽水或冷開水清洗，會減緩痊癒的時間。

第二、傷口要儘量見風，不要蓋住。越是蓋住，越容易生「湯」，越不容易好。

第三、傷口結痂，越乾越好，越黑越好。如果結痂是淺色而軟，按下去，裡面一定還有「湯」。如果是這樣，那就真的要打開舊敷料，重新消毒上藥。但還是請您記住，之後不要再碰水，不要整個包住。