〔自由時報記者謝武雄／桃園報導〕中醫師只要取得國考執照，畢業後就可直接開業，臨床能力難免不足。昨天長庚醫院特別為中醫系畢業生舉辦臨床技能測試，有四十一位學生參加，學校希望加強學生臨床能力，未來推動臨床納入國考。

病人也打分數

昨天臨床測試考場設置十二診間，準中醫師面對病人，除了「望、聞、問、切」，並進行傷科推拿、針灸、病史詢問、學理檢查、溝通技巧、中醫術語、衛教等，病人還可以幫準醫師打分數。

由於是中醫界創舉，衛生署副署長林奏延、衛生署中醫藥委員會蔡素玲等醫界人士都到場，未來將研議臨床測試是否納入中醫師國家考試的範疇。

長庚中醫部助理教授顏宏融表示，醫學系的學生畢業後至少還要在醫院待四、五年，才能到診所上班或創業，中醫系的畢業生拿到國考執照後，若不想待在醫 院，就可直接創業或到診所看診。如果是「背多分」型考生，沒有實務經驗難免會影響看診品質，長庚才會推動中醫師臨床能力評估評量考試。

推動納入國考

他說，臨床實務經驗非常重要，例如婦科的經痛可能牽涉到推拿、針灸，醫師若不擅溝通，容易被認為是性騷擾。

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建木按：

中醫看病像門藝術課
古人說「醫者意也」，也有人說「醫者藝也」
中醫看病很難標準化
所以說「中醫生臨床測試」
可預期的是，將會標準化實習醫生的診斷方法
是福是禍 殊難預料

TVBS – 2012年1月2日 下午12:53

藥局人員：「開這種或這種，這樣對小朋友，胃腸道比較不會傷害，這2種就對了。」

退燒藥琳瑯滿目，有液態狀的、也有顆粒狀的，為了讓小朋友方便用藥，通常都採取粉狀、液態狀。

在高雄有一名女子，因為3歲的兒子發燒感冒，看了好幾家診所，病情一直沒有好轉，最後到大型醫院抽血檢查，醫師發現，3歲的小男童因為吃退燒藥吃的太多，傷到腸胃，釀成他腸胃道出血，甚至還出現黑便。

高雄市立大同醫院小兒科主任洪志興：「血紅素後來驗起來，正常血紅素應該要到14左右，他只剩下7，所以上腸胃道出血，解黑便的情形，導致他快要昏倒的狀況。」

但退燒藥怎麼會吃到出血，原來是這種黃綠色膠囊的退燒藥釀禍，它是一種非類固醇的消炎藥，比較傷腸胃，而且退燒藥的正確使用方式，是發燒的時候才使用，非必要時不需要吃。

洪志興：「每一餐不管有沒有燒，都吃退燒藥，事實上這樣對我們的上腸胃道，是不太好的，建議是發燒，燒的比較高的時候，再服用退燒藥，不要常規使用退燒藥。」

除此之外，孩童用藥跟成人也有差異，男童因為服用過量的退燒藥，導致消化道出血，醫生提醒，像這種退燒藥，必須諮詢專業人員，才不會因為過量，造成身體更大的病痛。

http://tw.news.yahoo.com/%E5%A5%B3%E6%98%93%E8%99%9B%E5%AF%92%E7%94%B7%E8%85%8E%E9%99%BD%E8%99%9B-%E9%80%80%E7%81%AB%E4%B8%8D%E5%AE%9C%E9%81%8E%E9%A0%AD-160451561.html

寒冬清晨要注意  醫提醒：心因性猝死好發

作者： NewTalk 新頭殼 | 新頭殼 – 2011年12月11日 下午11:48

新頭殼 newtalk 2011.12.11 陳冠廷/新北市報導

寒流來襲易引發心血管疾病、中風，及慢性阻塞性的肺病(氣喘)，尤其寒冬的清晨是心因性猝死好發時段；新北市立聯合醫院呼籲民眾，多多關心長者，患有心血管疾病的民眾，則要注意保暖的事宜。

新北市立聯合醫院急診部主 任郭華基 醫師指出，寒冬的清晨，可是心因性猝死好發的時段，流行性感冒有時會與腸胃的症狀合併呈現，所以建議民眾，早上醒來先動動手腳再掀開棉被起床，運動過後則要注意頭頸部的保暖，避免溫差過大而發生不幸。

神經內科醫師陳三丰、心臟內科醫師黃耀樟分別強調，若突然感到肢體無力、口齒不清，有可能是中風的前兆，而胸悶、胸痛、冒冷汗則是心肌梗塞的典型症狀，若有前述的症狀或氣喘發作，請務必立即就醫，以免延誤黃金治療的時間。

特別提醒民眾要給身邊的親友多一點關心，尤其是長輩和高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸的4高患者，因早晚溫差大之故，所以對於年長者，尤其有高血壓、呼吸器官疾病或慢性病，都是頗大的考驗，因為氣溫陡降，將導致血管急速冷縮，提高血管栓塞的風險。

另外，雙腳因為循環末梢，頸部靠近呼吸系統的器官，為避免氣管受涼刺激，這兩個部位都要特別注意保暖外，同時使用電熱暖器及瓦斯爐熱水器，也要注意室內的通風，以免發生一氧化碳中毒的意外。

新北市立聯合醫院說，部分的民眾認為喝酒可以暖身，但酒其實是散熱劑，多喝反而讓熱量散失，同時冬令進補也要依據個人的體質，尤其是老人、4高患者、肝功能有問題的民眾，若晚上進補反而有可能因為精神亢奮而睡不好；此外，酒喝太多，對腸胃不好的人來說，也可能引起食道炎、胃炎等外，吃火鍋也要適可而止，不要因吃多而引發腸胃道疾病的發作。

走，爬山去吧！

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流感又來了 上吐下瀉易被誤診

自由時報 – 2011年10月19日 上午11:25

〔自由時報記者楊菁菁／高雄報導〕天氣轉涼，流感病患增加，此波疫情多半為輪狀病毒的流感，症狀為上吐下瀉，有些人甚至沒有喉嚨痛、頭痛、全身痠痛等感冒發燒症狀，容易被誤診為急性腸胃炎。

輪狀病毒發威 已有國中班級停課

此波流感病毒從醫院急診腹瀉人數明顯增加可窺出嚴重性，前兩週為一千二百多人、上週為一千六百多人，幾個醫學中心急診大廳爆滿，走道、迴廊都躺滿臨時病床吊點滴的病患，而這些九成以上都是感染輪狀病毒腹瀉的患者。

高醫急診指出，此波疫情上吐下瀉情況非常嚴重，很多人因而出現身體脫水現象，體內電解質失衡，有昏倒休克、頻冒冷汗的情況，送到急診時病患及家屬起初都認為是急性腸胃炎，但追蹤發現同時用餐的親友並無出現類似情況，判斷應該是輪狀病毒所引起。

校園流感疫情也隨著氣溫下降逐步升溫，前二週已經有某國中班級因此停課一週；依教育局規定，停課標準以全班五分之一以上學生出現感冒發燒症狀，學校可自行決定停課一週（七天）。

疾管處急性傳染病防治股表示，由於校園經常有社團活動、混班上課情形，容易造成疫情擴大。呼籲有感冒症狀的同學，最好休假自我隔離。

因為輪狀病毒擴散力相當強，有的學生症狀相當嚴重，一節課內頻頻跑廁所，仍堅持到校上課，此類個案衛生單位會建議校護能讓生病學生在保健室休息隔離。

建木按：

這就是所謂的「腸胃型感冒」。

有些有表證，有些沒有。

有表證者，則為表裡同病，要分主次。裡虛為主者，治裡為主，發表為輔。

無表證者，則為裡病，只需治裡。

維他命要你命？研究：死亡率增

更新日期:2011/10/11 08:35 張詠晴

（法新社華盛頓10日電） 1項今天於美國發表的研究指出，攝取維他命補給品對大部分人而言，是不必要的，有些可能甚至與老年女性死亡風險較高有關。

美國醫學會（American Medical Association）「內科醫學檔案」（Archives of Internal Medicine）期刊研究指出，在眾多補給品中，鐵質補給品特別令人憂心，而鈣補充品似乎與降低死亡風險有關。

約半數美國民眾攝取某種維他命丸，這項研究目標調查高達200億美元的補充品產業，對營養狀況已十分良好的人口，有無任何延長壽命的作用。

研究人員理論獲得證實，補給品無益於阻擋死亡。但補給品與整體死亡風險較高間的關聯，則較不明顯。

東芬蘭大學（University of Eastern Finland）和明尼蘇達大學（University of Minnesota）的研究作者寫道：「根據現有的證據，我們發現（服用）一般或廣泛使用膳食補給品的正當理由微乎其微。」

研究作者指出：「我們發現許多常用的多種維他命、維他命B6和葉酸，以及礦物質鐵、鎂、鋅和銅等膳食維他命和礦物質補充品，與整體死亡風險較高有關。」

老化從腿開始 健走效果佳

更新日期:2011/09/29 00:07 【記者王世明／基隆報導】

基隆市信義區衛生所指出，根衛生署國民健康局指出，從運動種類來看，健走、騎單車分占男女運動的前二名，男性偏好騎單車、慢跑、籃球等劇烈運動；女性偏好快走、體操、瑜伽、有氧運動、跳舞及甩手等輕便活動，常言道：「老化從腿開始。」因此鍛鍊雙腿肌肉是預防體力衰退的最佳方法，健走就是最理想、效果最大的運動。

信義區衛生所表示，走路是日常生活的一部份，隨時隨地都可以進行，不需花錢，是全世界公認最方便、最大眾化、最容易養成的健身運動，透過和緩而漸進的運動方式，除了能舒緩平日工作緊繃的肌肉及神經之外，還能促進血液循環，消耗身體多餘的熱量，走路三十分鐘可以消耗約一百大卡的熱量。其實也可以用分段累積運動量，效果與一次做完一樣，但每次至少要連續十分鐘。例如每天應至少運動三十分鐘，就可以拆成每次十五分鐘完成；或是每次至少運動十分鐘，分三次完成。

信義區衛生所也表示，信義區內就有多條健走路線包含田寮河畔健走步道、總督嶺古道、中正公園槓仔寮步道等；健走可以稱作是「最完美的運動」，它可以自然的融入生活當中，鼓勵社區內扶老攜幼共同使用這些健走步道，養成規律運動的習慣！

信義區衛生所張賢助主任強調，健走除了可強化下肢外，還有益腦、肺、心臟、腸及骨等重要部位；此外，更可預防心臟病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、動脈硬化及脂肪肝等疾病，只要大家善用天生的兩條腿，勤走路，就能走出健康，推廣「大手牽小手健康齊步走，健康有保固」的健走運動觀念，讓市民遠離慢性疾病、減少醫療資源支出及社會成本的付出，共同營造社區健康。

建木按：

的確，老化從腿開始！有患者問，「我做瑜珈、皮拉提斯好嗎？」

我說：「還不如出去爬爬山。山裡空氣好，有芬多精；瑜珈、皮拉提斯都是在室內，室內空氣很不好，尤其是現代的裝璜，室內都是毒氣。所以最好的方法，還是到山裡走一走，流流汗。但不是教你去爬大山，爬爬小山就可以了。台北市多的是親山步道，你要多去走走。」

爬山練腳力，減緩老化喔！

出門前喝杯溫水 防輪狀病毒

更新日期:2011/09/23 00:47 【台北訊】

受東北季風影響，全台民眾有涼感。醫師提醒，早上出門運動前喝杯溫開水；防止輪狀病毒感染，應注意常洗手。

署立台北醫院急診重症醫學部主任蔡卓城昨天表示，在變冷時，急診病患沒有突然劇增；但估計約三至五天後，氣喘、心臟不好的病患求診人數會增加。

蔡卓城說，依以往經驗，天氣突然變冷，例如氣溫從攝氏廿五、六度下降到十八度時，再加上下雨，求診人數可能會增加二到三成。

蔡 卓城提醒民眾，尤其是老年人，出門運動前可以先喝杯溫開水，還要再穿上或攜帶外套，並注意運動流汗後脫掉外套時的冷、熱交替，避免感冒上身。他說，秋、冬 時期常發生輪狀病毒感染，通常好發在三到五歲幼兒，應注意飲食清潔與養成飯前洗手習慣。另外，呼吸道敏感、過敏或有氣喘的人也要注意保健。

建木按：

不是只有出門前喝溫水，應該是只要是補充水份，就應該喝「溫熱水」，燙一點，對身體有好處的。

邱文達演說 台灣人最不運動

更新日期:2011/09/18 01:45

（中央社記者吳協昌洛杉磯17日專電）衛生署長邱文達參加亞太經濟合作會議衛生體系創新政策對話，並以非傳染性疾病為主題發表演說。 邱文達在演說中強調，台灣人的運動量全世界最少，也是非傳染病的主因。

邱文達以「非傳染性疾病的挑戰」為題，在亞太經濟合作會議（APEC）的衛生體系創新政策對話中發表演說。邱文達在演說中指出，非傳染性疾病主要分為4大類，分別是癌症、心血管疾病、糖尿病與慢性呼吸道疾病，以台灣為例，台灣在心血管、糖尿病與慢性呼吸道疾病的比例都不算高，反倒是癌症特別高，因此衛生署的重點就在癌症防治上。

針對癌症防治，邱文達以台灣經驗為例，增加乳房、子宮頸抹片以及口腔黏膜抹片等篩檢，讓乳癌、子宮頸癌與口腔癌等罹病機率下降；同時台灣也是第1個透過施打B型肝炎疫苗，讓B型肝炎與肝癌降低。

此外，邱文達也指出，肥胖、煙、酒與不運動是造成非傳染性疾病的主因，而在這4大主因中，以台灣為例，最嚴重的問題是不運動。

邱文達認為，所謂的運動是指一星期至少3次，每次至少30分鐘，相較於國際上的趨勢，台灣人的運動量全世界最少，這也是未來必須改進的方向，目標是讓癌症的比例下降10%。

孕婦吃低脂優格 小孩易得氣喘

更新日期:2011/09/18 12:33

（中央社台北18日電）研究發現，孕婦食用低脂優格可能增加小孩未來罹患氣喘和過敏性鼻炎的風險。

英國廣播公司新聞網（BBC News）引述歐洲呼吸學會（European Respiratory Society）學者談話表示，這可能是因為低脂優格中缺乏保護性脂肪酸。

研究者分析7萬名丹麥女性的飲食，並追蹤小孩的狀況到7歲。結果發現，和不吃低脂優格孕婦的小孩相比，每天搭配水果食用低脂優格1次的孕婦，小孩7歲時罹患氣喘的機率高出1.6倍。

研究還發現，這些孕婦的小孩罹患過敏性鼻炎（花粉熱）、出現氣喘症狀的比率較高。

不過，研究結果顯示，懷孕期間攝取牛奶與小孩氣喘風險增加無關。

日飲2杯咖啡 胃酸逆流鼻腔發炎

更新日期:2011/09/12 16:57

一名三十多歲女子明明罹患鼻竇炎，但是卻怎麼也治不好，最後醫生才發現原來是咖啡闖的禍，這位小姐工作壓力大，一天要喝兩大杯咖啡，因為太刺激，導致胃食道逆流，胃酸逆流至鼻腔一直發炎，最後這位小姐在醫師的建議下不喝咖啡，鼻竇炎才沒有復發。

一杯咖啡喝下去，平常沒事好好的，怎麼會喝出鼻塞流鼻涕變成鼻竇炎？這怪事就發生在30多歲林小姐的身上，因為鼻竇炎吃藥吃不好，本來耳鼻喉科醫師決定要開刀了，但沒想到有胃食道逆流的林小姐到消化內科回診，才發現他的鼻竇炎好不了，禍首竟然是咖啡。

醫 師指的這塊就是平常人連接食道跟胃的開關叫"賁門"，林小姐可能就是鼻過敏患者，加上賁門括約肌鬆弛，所以胃酸就一股腦不只腐蝕食道，還衝上了鼻腔。醫生 還說其實不只喝咖啡，像是茶、汽水等碳酸飲料也會刺激分泌過多胃酸，加上有鼻過敏的患者像是林小姐這樣，可能喝飲料更要小心，不然不只火燒心，連鼻竇炎都 會發作。

一天一根香蕉 減少小兒氣喘發作

台灣新生報　更新日期:2011/09/08 00:37 【記者蘇湘雲／綜合外電報導】

家有氣喘兒，常讓父母傷透腦筋，歐美研究建議，氣喘兒不妨吃點香蕉、鳳梨，或喝點蘋果汁。有助減少氣喘發生。

英國倫敦帝國理工學院研究顯示，兒童一天吃一根香蕉，可幫助減少氣喘症狀，降低氣喘發作風險。研究人員從兩千六百四十位兒童蒐集飲食資訊，這些兒童年齡介於五到十歲，研究也追蹤兒童是否有氣喘症狀。結果發現，兒童一天吃一根香蕉，出現氣喘症狀、哮喘問題的機率下降了百分之三十四。

研究也發現，兒童每天喝一杯蘋果汁的話，產生氣喘症狀風險也會減少百分之四十七。

美國康乃狄克大學研究團隊另進行動物實驗，測試鳳梨酵素的功用，在八天研究中，鳳梨酵素讓老鼠體內的白血球細胞數目明顯下降，氣喘發炎指標「嗜伊紅性白血球」也減少約百分之五十。

過去研究認為，攝取維生素C、維生素E等抗氧化營養素，有助減少氣喘發作。深色蔬菜、水果抗氧化成分特別多。也有部分研究發現，氣喘患者體內的某些抗氧化營養素濃度較一般人低，如維生素C、乙型胡蘿蔔素等，好像都和氣喘病情有關。

建木按：

醫聖張仲景在桂枝湯條下有提到，要「忌食生冷」，水果就是生冷的食物。

一般寒性氣喘，水果是沾不得的。

上班族爆肝指數 逾6成覺超高

台灣新生報 更新日期:2011/09/02 00:57 【記者鍾佩芳／台北報導】

根據1111人力銀行調查，高達6成4上班族認為自己工作爆肝指數超過60分，「工作壓力大」、「工作量太大／分配不均」與「工時長」更是眾人直指的爆肝主因，顯示「上班打卡制、下班責任制」儼然成為台灣上班族最困擾的職場文化。

有 4成受訪者指出，連續工作10~12小時就足以讓人感覺爆肝，相當於勞基法規定每日工時包含加班不得超過12小時的極限。值得注意的是，這些人面臨爆肝 時，6成3選擇「運用放假時補眠」、3成4「繼續硬撐」、3成3「親友聚會八卦／吐苦水」，反映台灣上班族只能利用休假補充平日不足的睡眠，難以走出戶外 從事休閒活動，排解壓力、伸展身體，恐為日後健康埋下隱憂。

將工作爆肝指數與產業交叉分析，爆肝指數依序為「百貨販售」、「營建／不動產」與「醫療／農牧／環境」。張旭嵐分析，服務業是各產業中，勞動量及工時相對高產業，加上「服務」觀念抬頭，從業者需投入更多的精神與體力，非其它產業所及，因而成為爆肝產業之冠。

建議上班族學習保持工作與生活的平衡，培養適合自已工作形態的興趣與休閒，藉此伸展平日禁錮在辦公桌前的肢體、釋放工作壓力；在平衡的身心狀態下樂在工作。

建木按：

歸去來兮，田園將蕪！

嘴巴破洞真痛苦　醫師：吃梨子最有效！

優活健康資訊網╱新聞中心 2011-08-18 17:05

嘴破是常見的口腔毛病，就是嘴巴破了個洞而不自覺，吃東西和講話碰到就痛，有時還連破好幾個洞，讓許多人叫苦連天，這就是常見的口腔潰瘍。嘴巴破洞痛苦難耐，往往很難快速痊癒，到底該怎麼減輕疼痛？執業中醫師黃堅吉建議，吃些涼的食物，如梨子、冬瓜都有幫助。

台大醫院牙醫科醫師孫安迪曾在自己的書中講述，口腔潰瘍就是俗稱的「嘴破」，是日常生活中的常見症狀，嘴巴裡會有發熱和疼痛的感覺，吃東西時非常不舒服，如果破洞是發生在臉頰黏膜處，不小心被牙齒咬到傷口，還可能造成二次傷害，而通常發生在口腔粘膜上的都是淺表性潰瘍，多是一至兩個星期，便可以自己痊癒。

黃堅吉醫師指出，通常口腔潰瘍發生的原因為，經常熬夜、睡眠不足的人、壓力大、愛吃辣、油膩食品、愛抽菸喝酒的人，都可能引起肝火旺盛，讓嘴巴破洞，甚至跟腎臟不好也有關係。另外， 黃堅吉 醫師也指出，經期前後的女性跟缺乏鐵和B群維生素的人也可能容易引起口腔潰瘍，雖然不一定是每個人都會發生，但仍須注意。

黃堅吉醫師表示，傷口如果一直沒有癒合，老是在反復發生，可能就是身體發出的警訊，一定要立即就醫檢查，甚至如果嘴破了一個月都還沒有好，優活日前即報導過，很有可能是罹患了口腔癌，要趕緊去醫院做口腔篩檢甚至切片檢查，以免延誤治療。

但痛苦萬千的嘴巴破洞，吃什麼可以有效抑制疼痛或快點痊癒？醫師建議吃些涼的食物對於降火氣都很有幫助，如梨子、冬瓜等，而涼拌豆腐也有清熱解毒的效果，但不宜多吃。另外茅草跟黃耆對於補腎，避免口腔潰瘍也很有幫助。

當然最有效避免嘴巴破洞的方式，還是要多喝水，並注意口腔衛生跟少吃辣或油炸的刺激性食物，並增加水果和蔬菜的攝入量，補充多種維生素和礦物，平時生活要有規律，且避免過度疲勞，才是輕鬆最簡單的方法。

建木按：

朱丹溪曰：「口瘡，服涼藥不愈者，因中焦土虛，且不能食，相火沖上無制，用理中湯。」

這說明了嘴巴破也有屬寒症的，此時要用溫補的藥來治療；吃梨子、冬瓜等，適得其反。